连续护理在妊娠期糖尿病患者的价值、护理措施和满意度分析

陈伟凤 颜惠娜

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.128

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者接受連续护理的价值、护理措施和满意度。方法 将2018年1月—2019年5月100例妊娠期糖尿病患者，以单双号编号法随机分组，对照组常规护理，实验组连续护理，分析两组妊娠期糖尿病患者护理的结果。结果 实验组妊娠期糖尿病患者干预后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组低血糖、宫内窘迫、羊水过多、巨大儿、产后出血、妊娠高血压、早产、剖宫产等发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组护理总满意率为98.00%，高于对照组护理总满意率80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者接受连续护理干预，可更好对其血糖水平控制，改善其妊娠结局。

[关键词] 连续护理;妊娠期糖尿病;满意度

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0128-03

The Value of Continuous Nursing in Patients with Gestational Diabetes and the Observation of Nursing Measures and Satisfaction

CHEN Wei-feng1， YAN Hui-na2

1.Department of Obstetrics， Quanzhou Maternal and Child Health Hospital，Children's Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China; 2.Operation Room， Quanzhou Maternal and Child Health Hospital，Children's Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the value of continuous care for patients with gestational diabetes. Methods From January 2018 to May 2019， 100 patients with gestational diabetes were randomly divided into groups according to the odd and even numbering method. The control group was given routine care and the experimental group was given continuous care. The results of the care of the two groups of gestational diabetes patients were analyzed. Results The blood glucose， fasting blood glucose， glycosylated hemoglobin， total cholesterol， low-density lipoprotein， and triglyceride levels of the experimental group of gestational diabetes patients after intervention were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the experimental group was hypoglycemia， intrauterine incidence of distress， polyhydramnios， huge babies， postpartum hemorrhage， pregnancy-induced hypertension， premature delivery， and cesarean section were all lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the total satisfaction rate of nursing care in the experimental group was 98.00%， which was higher than the total nursing care satisfaction rate in the control group  80.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with gestational diabetes who receive continuous nursing intervention can better control their blood glucose levels and improve their pregnancy outcome.

[Key words] Continuous nursing; Gestational diabetes; Satisfaction

孕妇在妊娠的过程中，若存在糖代谢异常的情况，则会引发妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病的发生率，在5%左右。妊娠糖尿病的发生，会对胎儿的正常生长发育造成影响，且会影响妊娠结局[2]。因此，临床应积极采取有效措施来对妊娠期糖尿病患者的预后改善。连续护理属于新型护理方案的一种，可为患者提供更加全面、专业化的护理干预，为患者的疾病康复，奠定基础。为探究妊娠期糖尿病患者接受连续护理的价值，该研究以2018年1月—2019年5月100例妊娠期糖尿病患者为研究对象，分组实施常规护理和连续性护理，对两组护理的结果分析，以此总结连续护理的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的100例妊娠期糖尿病患者，以单双号编号法随机分组，50例/组。

纳入标准：①确诊为妊娠期糖尿病;②患者和其家属自愿参与该研究者。

排除标准：①合并其他妊娠期并发症者;②认知功能、精神等障碍者;③甲状腺功能减退或亢进者;④难以对该研究积极配合者。

实验组中，年龄21～44岁，均值（33.60±5.36）岁;孕周23～29周，均值（26.89±1.22）周。对照组中，年龄20～45岁，均值（34.02±4.93）岁;孕周22～30周，均值（26.51±1.35）周。对比两组妊娠期糖尿病患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组间可比性较好，且该研究已被伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组常规护理。

实验组连续护理，具体为：

1.2.1  成立连续护理小组  由护理人员、医生，共同组成连续护理小组，小组成员均具有熟练的操作技能以及丰富的经验，与患者的治疗依从性、病情等结合，制定针对性、科学化的护理方案。

1.2.2  心理护理  患者会因为疾病错误认知，而出现生活和心理压力，影响治疗的效果。护理人员应积极与患者沟通交流，对其心理状态评估，根据评估的结果，实施个体化的心理疏导方案。为患者列举成功的案例，促进其自信心的提高，改善其焦虑等心理。

1.2.3  饮食干预  与患者的血糖变化以及血糖指标情况相结合，为其制定科学化、合理化的饮食方案，嘱咐其尽量减少动物脂肪、含糖量高的食物摄入量，保持少食多餐的原则进食，增加高叶酸、高维生素等食物的摄入量，并对体重控制。

1.2.4  运动干预  嘱咐患者在进食1～2 h之后再运动，运动的时间应在30 min/次以上，以有氧运动为主，主要包括爬楼梯、健身操、散步等。

1.2.5  健康教育  详细记录患者的用药情况以及一般资料，可通过讲座开展的方式，实施专业化的健康宣教，从而将妊娠期糖尿病患者的疾病认知程度提高，并与患者的具体实际情况相结合，为其制定个体化的健康教育计划。

1.2.6  出院后指导  在患者出院前，制定随访复查表，并发放给患者。定时以电话随访或家庭访视的方式追踪患者，1次/周。在随访的过程中，详细了解患者的运动情况、血糖变化以及饮食情况。同时，护理人员不定时上门随访患者，来督促患者更科学的运动、饮食，对于患者存在的疑问，耐心的解答，从而促进其依从性的提高。

1.3  观察指标

對两组干预后的血糖（餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白）、血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯）水平作观察，并分析两组妊娠结局以及护理满意度的差异性。

妊娠结局：主要为低血糖、宫内窘迫、羊水过多、巨大儿、产后出血、妊娠高血压、早产、剖宫产等。

护理满意：问卷调查表评价，包括十分满意、一般满意、不满意，一般满意率、十分满意率之和为总满意率。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据处理，计数资料使用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料使用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖、血脂水平

实验组妊娠期糖尿病患者干预后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  妊娠结局

实验组低血糖、宫内窘迫、羊水过多、巨大儿、产后出血、妊娠高血压、早产、剖宫产等发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

实验组护理总满意率为98.00%，高于对照组护理总满意率80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

随着人们生活方式、饮食习惯等的改变，妊娠期糖尿病的发生率，呈逐渐升高的趋势[3]。妊娠糖尿病，指的是在妊娠前糖代谢正常，在妊娠期才出现的糖尿病。妊娠糖尿病的发生，会导致小动脉痉挛的出现，引发血压水平升高的情况，最终可出现妊娠期高血压病[4-5]，威胁母婴安全，因此，应积极采取有效的治疗和护理干预，对患者的血糖水平控制，以此促进其预后的改善。

目前，对于糖尿病患者的护理，主要侧重两两联合或单独给予患者孕期监测，心理、运动、饮食、健康教育等干预来改善妊娠期糖尿病患者的母婴结局，而对于患者连续性护理的研究较少。受到各种条件的影响，多数妊娠期糖尿病患者的相关治疗、护理，主要是在家庭中实施，临床工作中对于患者的护理，主要是常规护理方式，即门诊进行疾病的筛查，之后由患者的照顾者实施日常护理干预，在临产时住院，或在门诊中实施健康宣教，住院医生指导下实施常规护理，对患者血糖、尿糖等指标情况监测，出院后实施产后指导，并告知其护理的相关注意事项。以上妊娠期糖尿病的干预方式，在我国应用较为广泛，但是其缺乏连续性的病情监测，难以准确为患者实施个体化的连续性护理，从而导致患者在护理执行中，易受到外界因素的干扰。因此，加强妊娠期糖尿病患者的连续性护理干预，意义重大。

该研究中，实验组妊娠期糖尿病患者干预后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均低于对照组（P<0.05）;实验组低血糖、宫内窘迫、羊水过多、巨大儿、产后出血、妊娠高血压、早产、剖宫产等发生率均低于对照组（P<0.05）;实验组护理总满意率为98.00%，高于对照组护理总满意率80.00%（P<0.05）。表明连续护理的实施，可更好对妊娠期糖尿病患者的血糖、血脂水平控制，改善妊娠结局，且可提高患者对护理服务的满意度。江惠等[6]在《连续护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响》中表明，连续性护理的实施，能够有效对妊娠期糖尿病患者的血糖水平控制，促进患者妊娠结局的改善。该研究与江惠等在《连续护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响》中的研究结果相比，一致性较高，且该研究进行了护理满意度、血脂水平等的研究，表明該研究具有一定的参考价值。连续护理，是多个护理措施所形成的针对性、科学性护理方案，其密切关注患者的病情，为患者实施更加专业化的护理[7]，使得患者能够接受到不间断的护理干预，改善患者的生存质量，通过随访等方式，可实现医院到家庭、社区等护理的连接，全程给予患者针对性的护理干预。同时，与妊娠期糖尿病患者的疾病表现、特点等结合，从运动、生活、饮食等方面出发，实施相关的干预，可更好对患者的糖尿病控制[8]。在实施连续护理干预的过程中，强化患者的心理健康、生理健康干预，并配合健康宣教，可更好改善患者的不良心理，促进其配合度的提高，从而改善其分娩结局。

综上所述，连续护理应用于妊娠期糖尿病患者中，有着较高的价值，可更好改善患者的血糖、血脂水平以及妊娠结局，且患者的满意度较高，意义重大。

[参考文献]

[1]  杨金霞.妊娠期糖尿病实施连续护理对妊娠结局的干预价值探究[J].首都食品与医药，2017，24（2）：78-79.

[2]  李晓梅.连续化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围生期中的效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：88-89.

[3]  Jones，Emily，Fraley，Hannah，Mazzawi，Julianne，et al.Appreciating Culture and Recent Motherhood： Tailoring Postpartum Lifestyle Interventions to Promote Cardiometabolic Health in Women With Prior Gestational Diabetes[J].Nursing research，2015，64（2）：E75-E76.

[4]  陈虹.连续化护理干预应用于妊娠并糖尿病患者围生期中的效果及对心理状态的影响[J].航空航天医学杂志，2017， 28（10）：1249-1251.

[5]  程小霁.妊娠期糖尿病患者实施连续护理对妊娠结局的影响分析[J].四川解剖学杂志，2018，26（2）：130-132.

[6]  江惠，游祯.连续护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：130-131.

[7]  Chamberlain， Catherine，McLean， Anna，Oats， Jeremy et al.Low Rates of Postpartum Glucose Screening Among Indigenous and non-Indigenous Women in Australia with Gestational Diabetes[J].Maternal and child health journal，2015，19（3）：651-663.

[8]  王晓玲.对妊娠期糖尿病患者进行连续护理对其妊娠结局的影响[J].当代医药论丛，2017，15（24）：280-281.

（收稿日期：2020-07-25）