阿托伐他汀辅助前列地尔治疗方案在糖尿病合并脑梗死患者中的疗效与应用探究

曹刚

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.034

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀辅助前列地尔治疗方案在糖尿病合并脑梗死患者中的疗效与应用。方法 择选该院神经内科2018年6月—2019年6月收治的80例2型糖尿病合并脑梗塞患者为研究对象，均分为研究组（阿托伐他汀辅助前列地尔治疗）和对照组（阿托伐他汀治疗），每组40例实施对比研究。治疗后，分别就两组患者的神经功能损伤程度、炎症指标和不良反应发生情况实施对比。结果 治疗后，研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组有效率明显高于对照组，研究组患者降低水平低于对照组，差异统计学有意义即（P<0.05）;两组患者血清C反应蛋白水平、白介素6水平和肿瘤坏死因子α水平对比结果，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在治疗过程中，均无明显不良反应表现。结论 糖尿病合并脑梗死患者接受阿托伐他汀辅助前列地尔治疗方案，可有效改善患者各项症状和炎症指标，提高患者治疗有效率，且安全性良好，具有较高临床应用价值。

[关键词] 阿托伐他汀;前列地尔;糖尿病合并脑梗死;血糖指标

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0034-03

A Study on the Efficacy and Application of Atorvastatin-Assisted Alprostadil Therapy in Patients with Diabetes and Cerebral Infarction

CAO Gang

Department of Neurology， Beicheng Hospital of Juye County， Juye， Shandong Province， 274900 China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and application of atorvastatin-assisted alprostadil treatment in patients with diabetes and cerebral infarction. Methods 80 patients with type 2 diabetes and cerebral infarction who were admitted to the Department of Neurology in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and they were divided into study group（atorvastatin-assisted alprostadil treatment） and control group （atorvastatin treatment）， 40 cases in each group were subjected to comparative study. After treatment， the two groups of patients were compared with the degree of neurological damage， inflammatory indicators and adverse reactions. Results After treatment， the fasting blood glucose and blood glucose 2 h after meal of the study group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group， and the reduction level of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the comparison results of serum C-reactive protein levels， interleukin-6 levels and tumor necrosis factor alpha levels between the two groups of patients were statistically different（P<0.05）; during the treatment of the two groups of patients， there were no obvious adverse reactions. Conclusion The treatment of atorvastatin-assisted alprostadil treatment for diabetic patients with cerebral infarction can effectively improve the symptoms and inflammatory indicators of the patients， improve the treatment efficiency of the patients， and has good safety， which has high clinical application value.

[Key words] Atorvastatin; Alprostadil; Diabetes with cerebral infarction; Blood glucose index

糖尿病合并脑梗死患者受糖尿病和脑梗死双重疾病影响，很容易由于能量代谢异常和局部脑组织供血障碍，进一步加剧患者的神经功能损伤，威胁患者生命健康安全，降低患者生活质量[1]。对此，在糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中，除了要注意患者血糖的有效控制外，还应重点帮助患者构建脑组织微循环，改善患者脑组织功能，减轻神经损伤，促进患者康复。阿托伐他汀作为降脂药物，在临床上有着广泛的应用，不仅对于炎症因子有着良好的抑制作用，并且对于神经功能的改善有着促进作用[2]。该文择选该院神经内科2018年6月—2019年6月收治的80例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象，就阿托伐他汀辅助前列地尔治疗方案的临床治疗效果和应用进行了探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择选该院神经内科接受治疗的80例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象，采用计算机完全随机方法，随机分为两组，即研究组和对照组。其中，对照组患者40例，患者中男性与女性的比例为21∶19，患者年龄为57～75岁，平均年龄（62.3±2.4）岁;平均糖尿病病程（7.44±1.38）年;脑梗死类型主要有腔隙性脑梗死、脑栓塞、动脉粥样硬化性脑梗死3类。研究组患者40例，患者中男性与女性的比例为23：17，患者年龄为56～77岁，平均年龄（63.5±2.7）岁;平均糖尿病病程（7.09±1.41）年，脑梗死类型与对照组相同。

纳入标准：临床诊断确诊为糖尿病合并脑梗死患者。

排除标准：排除出血性脑梗死患者;排除合并其他糖尿病并发症患者;排除存在出血性病变患者;排除1型糖尿病患者。

分别就年龄、性别、病程等基本信息在两组患者中实施对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以用于对比研究。80例患者对本组研究全部内容均知情，且签署知情同意书。

1.2  方法

80例患者均接受常规对症治疗，包括血糖控制，电解质、酸碱异常纠正等。

对照组患者行阿托伐他汀治疗方案。用药1次/d，药物剂量20.0 mg/次。

研究组行阿托伐他汀联合前列地尔治疗方案，阿托伐他汀用药标准与对照组相同。前列地尔1次/d，静脉滴注给药，前列地尔10.0 μg与100.0 mL生理鹽水混合。连续治疗2周[3]。

1.3  观察指标

疗效根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分量表）对患者神经功能损伤程度进行评估，量表共11个维度，具体包括意识水平、面瘫、视野、凝视等，每个维度最低0分，最高2分，评分越高表示患者神经损伤越严重。疗效指数=（治疗前量表评分-治疗后量表评分）/治疗前评分×100.0%。疗效指数超过90.0%表示“基本痊愈”;疗效指数在45.0%～90.0%区间，表示“显效”;疗效指数在18.0～45.0%区间，表示“有效”;疗效指数低于18.0%标准，表示“无效”。

治疗前后分别采集4.0～8.0 mL空腹静脉血，检测患者血清C反应蛋白水平、白介素6水平和肿瘤坏死因子α水平。

治疗期间，统计、记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对各项数据进行检验。计数资料均以[n（%）]表示，行χ2检验。计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  空腹血糖、餐后2 h血糖

研究组血糖指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗有效率

研究组治疗有效率97.5%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  血清C反应蛋白水平、白介素6水平和肿瘤坏死因子α水平

研究组患者血清C反应蛋白水平、白介素6水平和肿瘤坏死因子α水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

目前，关于糖尿病合并脑梗死的发病机理，并没有明确的解释和定论，但现代医学研究普遍认为炎性反应与其有着紧密的联系[4]。血清C反应蛋白是炎症反应最具代表性的敏感标志物，血清C蛋白水平越高则说明炎症反应越强烈，二者为正相关关系。据此，加强对血清C反应蛋白水平的监测，对于炎症反应的监控，具有重要的意义[5]。白介素6是机体内重要的促炎因子，产生途径多样，对于免疫反应具有明显的增强作用，可以诱导多种细胞因子分泌，从而促进炎症反应的进一步进行，从而造成对神经细胞的进一步损伤[6]。肿瘤坏死因子α属于早期较为重要的促炎因子，如机体处于健康状态，其对于机体免疫功能有着促进作用，但如果是病理状态，则会促进多种炎症因子的释放，致使炎症反应进一步恶化，造成脑梗死加重、损伤加剧等严重后果。

在该组研究中，其研究结果显示：研究组患者接受联合治疗方案后，治疗后，研究组患者空腹血糖（6.1±1.4）mmol/L、餐后2 h血糖（8.1±1.5）mmol/L优于对照组（8.9±2.6）、（13.3±4.6）mmol/L（P<0.05），其治疗有效率明显高于对照组，研究组40例患者中仅有1例为“无效”，治疗有效率为97.5%，高于对照组77.5%（P<0.05），两组患者接受治疗后，血清C反应蛋白、白介素6和肿瘤坏死因子α水平均有降低，但研究组患者降低水平低于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗过程中，均无明显不良反应表现。这一结果证明，阿托伐他汀辅助前列地尔治疗方案对于糖尿病合并脑梗死患者，可有效提高患者治疗有效率，改善炎症因子水平，促进患者康复，且不容易出现不良反应。

综上所述糖尿病合并脑梗死患者接受阿托伐他汀辅助前列地尔治疗方案，可有效改善患者神经功能和炎症指标水平，提高患者治疗有效率，且药物安全性好。

[参考文献]

[1]  姜玉红，周鹏.前列地尔联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的疗效及安全性分析[J].哈尔滨医药，2019， 39（4）：315-317.

[2]  吴斌，郑淼磊，居春阳.前列地尔联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并脑梗死患者炎症因子及血液流变学的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（2）：58.

[3]  黄金秀，黄丽琴，林燕， 等.前列地尔联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并脑梗死的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（12）：919-921.

[4]  裴琴.2型糖尿病合并急性脑梗死患者行前列地尔注射液联合注射用血塞通治疗的临床效果及预后研究[J].中国实用医药，2019，14（26）：51-53.

[5]  齐媛媛，吴佳铭.前列地尔用于治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效观察[J].影像研究与医学应用，2018（16）：222-223.

（收稿日期：2020-07-21）