快速康复护理在经尿道前列腺电切术中的应用

董 昳

（苏州市立医院本部泌尿外科，江苏 苏州 215000）

前列腺增生可引起膀胱出口梗阻，使逼尿肌功能发生变化，出现膀胱功能异常，在表现为尿潴留、排尿细弱、尿频等，需以有效护理干预增强手术治疗效果。本文分析了快速康复护理应用在TURP患者中对患者康复情况的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年6月在我院行TURP的81例患者为研究对象，并根据手术顺序，依次编号，单号入对照组，双号入实验组，对照组（41例）与实验组（40例）。纳入标准：①均经B超检查确诊[1]；②均知情本次研究活动，并表示愿意参与研究活动；排除标准：①认知障碍者、精神障碍者；②既往膀胱手术者；③术前伴有脑梗死、消化性溃疡、心力衰竭、糖尿病等。

1.2 方法

予对照组常规护理，包括入院评估、术前指导（术前4 h禁水、术前12 h禁食）、实施常规术前灌肠、叮嘱患者术后注意事项。

予实验组快速康复护理：（1）术前护理：全面评估病情，结合文化程度实施个体化健康教育，普及微创手术疗效以及优势，增强患者配合度，减轻手术应激反应；（2）术中护理：以无菌原则指导，做好保暖护理，增强患者舒适感，避免因体温降低引起寒颤，出现不良应激；（3）术后护理：术后2 h无腹胀、恶心呕吐等可进流质饮食，宜少食多餐；使用生理盐水与三腔气囊导管冲洗膀胱，冲洗速度为15～30滴/min时停止膀胱冲洗；术后第5 d尿管引流液呈现淡黄色或是清亮时，可拔除导尿管；鼓励患者尽早下床活动，行足趾关节、足踝关节等四肢运动；术后第3 d可指导患者先坐于床沿，待无头晕目眩、视物模糊后，可扶床慢行。

1.3 观察指标

本次研究活动的观察指标为康复情况，评价因子为术后排气时间、下床活动时间、尿管拔除时间与住院时间[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 研究对象的一般资料

对照组：年龄59～72岁，平均（66.3±3.4）岁，病程2.5～8.7年，平均（5.0±1.3）年，前列腺体积40.5～87.5 mL，平均（63.8±10.5）mL；实验组：年龄58～71岁，平均（65.4±2.6）岁，病程2.9～8.4年，平均（4.8±1.6）年，前列腺体积41.3～86.7mL，平均（60.8±9.3）mL。两组一般资料方面的差异并不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），所以可以分组研究。

2.2 两组康复情况的比较

护理干预后，实验组术后排气时间、下床活动时间与尿管拔除时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 康复情况对比（）

表1 康复情况对比（）

组别 术后排气时间（h） 下床活动时间（d） 尿管拔除时间（d） 住院时间（d）对照组（n=41） 33.27±2.84 4.51±1.37 23.55±3.32 15.23±1.76实验组（n=40） 16.89±2.45 1.83±0.85 4.15±7.46 10.14±1.88 t 27.7644 10.5481 15.1833 12.5826 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

前列腺增生属良性增生性疾病[3]，以中老年男性人群为主要患病群体，有效方法是行TURP，但因缺少有效护理干预，手术难以发挥应有治疗效果，侧面提示需借助护理干预，增强疗效，缩短患者康复进程。

本次研究表明，在实施TURP的过程中，更适宜于采用快速康复护理，主要表现在实验组术后排气时间、下床活动时间与尿管拔除时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因：快速康复护理主观能动性较强，护理内容具有针对性，通过进行围术期护理干预，可以增强患者自我康复意识，减少手术应激反应[4]，具体而言：通过术前健康教育可改变患者疾病认知度，加深患者对手术疗法的认识，并能积极配合治疗；通过术中保暖护理，可减轻患者的应激反应，避免患者因手术与麻醉而降低体温，出现不良反应，增加手术风险，影响术后康复进程；通过饮食护理，能够尽早为患者补充机体康复所需营养成分，使患者尽早康复；通过冲洗膀胱，可避免膀胱痉挛等并发症；通过导尿管护理，则能减少泌尿系统感染；至于下床活动护理，则能帮助患者恢复肢体功能，促进胃肠蠕动，降低便秘概率。

综上所述，基于快速康复护理在TURP中的应用效果明显，所以值得推广。

从本次研究结果来看，我院认为在给予患者经尿道前列腺电切术的过程中，添加快速康复护理，可以借助快速康复护理对手术全程的辅助作用，缩短患者康复时间，减少术后并发症，所以我院认为此护理方法值得在临床中推广。