络

上海中医药大学（201203）

人体的络脉主要分为别络、浮络和孙络。别络是较大的和主要的络脉，十二经与督脉、任脉各有一支别络，再加上脾之大络，合为“十五别络”，别络具有加强相为表里两经脉之间在体表联系的作用；浮络是循于人体皮下浅表的络脉，《灵枢·经脉》：“诸脉之浮而常见者。”孙络是别络再行细小的分支，分布于全身，不计其数，主要起到“沟通荣卫”的作用。

辨络脉属于望诊的内容。络脉，这里是指“浮络”，即浮行于浅表的小血管丛。诊察络脉的色泽、充盈度等，并结合皮肤的冷暖，有助于了解脏腑经脉气血的病变。如望诊见青色，多是由于气滞寒凝；如果皮肤灼热而颜色红赤，多见于湿热瘀毒引起的痈肿；若皮肤触感冷而望诊颜色淡白，多因气虚血少。

另外，诊察手掌大鱼际的络脉，可以判断胃气的状况。如《灵枢·经脉》：“胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑老者，留久痹也（顽固的痹证）；其有赤有黑有青者，寒热气也（寒热错杂的病）；其青短者，少气也（气虚）。”此外，对幼儿“诊指纹”及耳后络脉，也属这一范畴。辨络脉必须与临床症状相结合，还要注意区别环境和季节变化等。

临床上，还常常用刺络脉的方法治疗急症，《灵枢·官针》：“络刺者，刺小络之血脉也。”所谓刺络脉是浅刺体表细小络脉，使其出血的方法。传统医学认为，刺络脉有清热、解毒、开窍的作用。通常用的工具是三棱针和皮肤针，根据病情轻重，采取点刺法、散刺法、束刺法等。比如临床上治疗面部扁平疣，扁平疣是因为病毒感染导致的一种皮肤病，中医采用三棱针在耳后点刺，10次为1个疗程，每次放血10滴为度，起到清热凉血、解毒祛邪的作用。

现在，社会节奏快，白领人群出现失眠、代谢性疾病的概率增加。其中对于顽固性失眠，气血失调、络脉瘀阻是一个重要因素，其病机可分为因瘀致病和因病致瘀两大类。因瘀致病，多由血络瘀滞，心神失养，神不守舍，而致失眠；因病致瘀，多为顽固性失眠迁延日久，由经入络，此即“久病必瘀”。络脉瘀阻型顽固性失眠可以用活血化瘀的方法进行治疗，代表方剂是血府逐瘀汤。药用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳、生地、甘草等，既能疏肝理气，又可活血化瘀，使瘀阻的络脉宣通，阴阳平衡而治失眠。

[营养小贴士]

山楂羹 取新鲜的山楂100克，洗净，加入适量的矿泉水，大火烧开，小火再炖20分钟，再加入适量冰糖炖10分钟，晾凉，喝汤吃山楂。新鲜的生山楂功效活血化瘀、消脂减肥。山楂羹对治疗轻中度脂肪肝、动脉粥样硬化和情绪低落导致的消化不良，都非常有效。这里要注意：一是盛煮的容器需要选陶、搪瓷或不锈钢的器皿，不能用铁器；二是糖尿病患者须在医生指导下服用。