简述对男性跑步运动员进食障碍的研究

2020-12-04

文体用品与科技 2020年22期

（陆军工程大学军事基础系军事体育与航空体育教研室江苏南京 211101）

引言

进食障碍症会对跑步运动员的健康和运动表现造成毁灭性影响。关于患有进食障碍的男性运动员的研究实例现今已被广泛研究。与女性跑步运动员相比，关于男性进食障碍的文献报道相对较少，而针对男性跑步运动员的进食障碍的研究也很少。研究表明，对身体形象要求更高的运动员参加运动（如跑步运动员），具有更高的进食障碍患病率。不论跑步有多少好处，研究报告都指出，男性跑步运动员患进食障碍与运动参与有关。一项研究指出，参加耐力运动的男性运动员中进食障碍的发生率为10%。教练应了解进食障碍的体征、症状和并发症，并应在预防、识别和治疗团队合作等方面发挥作用。本文的目的是通过评估当前文献，对男性跑步运动员进行进食障碍的相关研究，以便能为男性运动员提供参考。

1、进食障碍概述与定义

美国精神病学协会在《精神疾病诊断和统计手册》中发布了诊断精神疾病的标准。目前在其第5版中列出了5种进食障碍的诊断：神经性厌食症，体重明显的下降，与年龄和性别有关，对体重增加的强烈恐惧，以及对身体形象的担忧；神经性贪食症，用不科学的行为(包括自行呕吐、滥用泻药、利尿剂、禁食或过度运动)来控制体重，以及非常担忧自己体型的好坏；暴饮暴食，经常性的暴饮暴食，指的是一个人觉得自己无法控制自己吃了什么，吃了多少，而且认为自己吃的东西比大多数人在相同时期吃的东西都要多；回避/限制性食物摄入障碍，进食障碍(例如，对进食缺乏兴趣，基于感觉问题而避免进食，以及对进食可能引起过敏的不良后果的担忧)会导致明显的营养缺乏/或体重下降。其他特定的饮食和进食障碍，个体满足以上或其它混合行为的一些标准。

2、进食障碍相关研究

2.1、进食障碍与饮食失调

饮食失调和进食障碍有时会混淆使用。饮食失调和进食障碍之间最显着的区别在于，个体是否符合第5版精神疾病诊断与统计手册中定义的进食障碍诊断标准。美国运动医学学院和国家进食障碍协会都将饮食失调视为有害的饮食行为和非典型饮食方式，但并不满足进食障碍诊断的所有标准。例如，教练可能听说过“神经畸形”，这是在1997年首次提出的术语。尽管在精神疾病诊断与统计手册中“神经畸形”不是诊断，但“神经畸形”行为可能是发展临床进食障碍的途径。患有饮食失调的跑步运动员可能会表现出进食障碍的体征和症状，而没有满足进食障碍诊断的所有标准。进食障碍和饮食失调之间的区别是需要实践的。教练的作用是正确识别症状，认识到饮食失调可能引发的伤害并可能导致进食障碍，并提供及时有效的措施。

2.2、运动员进食障碍的患病率

进食障碍不基于性别而有所区别，男性运动员也患有进食障碍。几项研究发现，与非运动员相比，运动员的进食障碍患病率和身体形象问题更高。然而，分析男性跑步运动员中进食障碍患病率的研究很少。研究东非长跑运动员的研究表明，由于能量摄入低，长时间跑步，文化饮食习惯和食物不安全，这些运动员患进食障碍的风险可能较高。尽管来自东非的跑步运动员在精英级别的某些跑步比赛中占据主导地位，这部分跑步运动员与其他团体的男性跑步运动员之间存在差异，例如，遗传因素、解剖结构和社会文化条件，因此不宜将相同的风险应用于所有男性跑步运动员。

确定男性跑步运动员进食障碍患病率的另一个具有挑战性的因素是缺乏跨年龄段的研究，当前的研究主要集中在年轻年龄组。男女精英跑步运动员（40岁以上）的数量增长速度比年轻一代更大。当前没有文献分析年龄、性别、运动类型和进食障碍之间的关联。因此，当前的挑战是得出关于年龄如何影响男性跑步运动员进食障碍发展的结论。陪同男性跑步运动员一起训练的教练，都不应排除对进食障碍的筛查，无论年龄大小。

第5版精神疾病诊断与统计手册扩大进食障碍诊断类型数量的原因之一是减少了属于“原发性饮食失调”类别的进食障碍病例数量，这是第4版精神疾病诊断与统计手册中最常见的进食障碍诊断。一些研究使用“部分”而非“全部”诊断标准来评估进食障碍的性别差异。男性运动员患病率波动的一种解释可能是由于运动员如何报告其进食障碍行为和症状。此外，运动员可能会努力隐藏自己的进食障碍行为和挣扎。

2.3、进食障碍的常见行为

尽管对男性跑步运动员的研究很少，但最近的文献表明男性跑步运动员的进食障碍行为与女性跑步运动员不同。对身体形象的不满意是任何类型进食障碍的危险因素，有几种公开的测量男性跑步运动员身体形象感知的工具，包括“肌肉运动量表”。肌肉运动量表是一项自我报告调查表，用于衡量个人的肌肉运动能力。对男女都提到了身体形象的问题，而只有男性参与者专门讨论了肌肉发达的压力。较高的肌肉动力与一系列负面结果一致，包括较差的自尊心，更多的抑郁症状和进食障碍的发生率增加。肌肉运动量表可用于筛选跑步运动员，并根据身体机能不佳的信念，帮助识别那些可能患进食障碍的人。

强迫运动也是进食障碍的一种常见行为。然而，有关进食障碍在男性跑步运动员中的表现的文献很少且不一致。强迫性运动障碍与无法锻炼时的极度内疚和消极反应有关，而运动的想法与体重和体型问题高度相关。进食障碍风险增加的一个指标是，运动依赖性得分较高的跑步运动员接受了更多训练，但并未增加能量摄入以适应增加的能量需求。教练应谨慎评估自己的跑步运动员，以确定运动员何时参与体育运动的承诺是由与进食障碍有关的思想所驱动的。国家进食障碍协会建议教练员注意以下体征和症状，以帮助识别强迫运动障碍：

（1）极端体重减轻；（2）持续训练超过训练计划建议的运动员；（3）过度训练伤害；（4）似乎没有乐趣地进行锻炼；（5）在危险情况下进行训练（如晚上独自跑步）；（6）受伤或生病时跑步；（7）无法跑步时焦虑程度高。

2.4、咖啡因的使用和进食障碍

研究表明：补充咖啡因以中低剂量（约3-6mg/kg）摄入时会增强最大的耐力运动表现，而更高的剂量则不利于运动表现。由于教练可能鼓励使用咖啡因，因此了解其在进食障碍行为中的作用很重要。一些研究表明，患有进食障碍的个体过量使用咖啡、茶、含咖啡因的碳酸饮料和能量饮料，以减少卡路里的摄入并增强运动表现。在减少体重，降低食欲，保持能量水平或增强运动能力方面，患有神经性厌食症的人比未经诊断的人更多地使用咖啡因。患有神经性贪食症的人可能会使用诸如咖啡因之类的物质，以减少狂饮的冲动。文献回顾表明，这项研究仅限于女性受试者，因此不清楚对于患有进食障碍的男性运动员咖啡因的使用量是否更高。建议教练在运动员中观察咖啡因的使用，因为过量使用可能是进食障碍发展的征兆。当教练担心运动员使用咖啡因时，他们可以咨询注册营养师分析摄入量。

3、进食障碍的后果

进食障碍对健康后果与疾病的类型，持续时间和严重程度有关。进食障碍最严重的后果是器官系统衰竭和自杀而导致的过早死亡。

3.1、运动中的相对能量缺乏

2014年，国际奥委会采用了更广泛，更全面的术语“运动中的相对能量不足”。然后，在2018年，国际奥委会发布最新摘要，扩展了低能量可用性影响。表1列出了国际奥委会发布的对男性和女性跑步运动员的健康影响列表。

表1 国际奥委会发布的对男性和女性跑步运动员的健康影响

3.2、进食障碍引起的骨质疏松症风险

在所有性别中患有进食障碍的跑步运动员骨质疏松症和骨损伤的风险增加。而且研究表明，男性进食障碍患者中低骨密度的患病率很高。此外，患有进食障碍的男性跑步运动员的骨缺损严重程度甚至比具有相同进食障碍的女性跑步运动员还要严重，特别是对于疾病持续时间较长且体重指数长期较低的男性跑步运动员。每周至少15个小时，但男性跑步运动员遭受骨骼伤害的风险也更高。发现支持进食障碍与男性跑步运动员骨骼健康下降之间的相似之处。

3.3、进食障碍引起的脱水风险

美国国家体育教练协会指出，处于脱水状态的人的肌肉耐力和肌肉力量会下降。并且，当男性运动员被诊断患有进食障碍时，他们的电解质和流体失衡的风险就会更高，因为进食障碍行为（例如摄入不足的摄入量和诱发的呕吐）会导致电解质的变化。脱水、低血钾、肌肉痉挛，代谢性碱中毒和水肿是与营养不良和清除有关的并发症。进食障碍行为的影响通常可以在运动员的血液检查中看到，例如钾水平降低或血肌酐水平降低。如果已经诊断出跑步运动员患有进食障碍，则建议进行全面实验室分析，教练可以与治疗团队了解进食障碍的实验室结果和临床效果。

3.4、进食障碍引起的心理健康问题

患有进食障碍的男性跑步运动员对抑郁和焦虑症的了解很少。看起来运动员的抑郁症要比非运动员的抑郁症要低，但是被诊断出患有抑郁症的运动员更有可能被诊断出患有进食障碍。一项评估普通人群合并症的研究发现，几乎一半的进食障碍患者也有情绪或焦虑症，1/4的患者使用药物来缓解症状。目前，尚不清楚抑郁是否驱动进食障碍行为或进食障碍是否是抑郁症状的驱动力。教练应认识到抑郁症运动员有较高的进食障碍行为风险，应评估患有进食障碍的运动员的其他心理健康状况。