循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的效果观察

林晶晶 金文秀 林 雅 张 颖 刘 林

（福建省立医院，福建 福州350001）

高血压脑出血是高血压常见并发症，属于急危重症中的一种，在患者病发后若是未得到及时、有效的救治，会影响患者的预后恢复，并可能对其生命安全构成威胁[1，2]。高血压脑出血手术患者即使在治疗后也会出现后遗症，影响日常生活，故还需对其加强护理干预。本文就循证护理作用于高血压脑出血手术患者中的效果进行分析。报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2019 年6 月期间在本院进行治疗的高血压脑出血手术患者63 例按照随机数字表法分为两组。

纳入标准：（1）所有患者均有明确的高血压病史，并经影像学检查确诊为高血压脑出血；（2）符合手术指征、临床资料齐全的患者。

排除标准：（1）非高血压引起的脑出血患者；（2）合并其他心脑血管疾病、肝肾功能不全的患者；（3）存在血液系统疾病、凝血机制障碍者；（4）因认知功能障碍、精神障碍导致依从性较差者。

对照组31 例，男18 例，女13 例；年龄47-72岁，年龄平均值（58.94±3.15）岁。

观察组32 例，男17 例，女15 例；年龄48-73岁，年龄平均值（59.02±3.21）岁。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理。遵医嘱对患者加强术后的血压控制干预，做好日常基础护理和康复训练指导。

1.2.2 观察组 循证护理。

（1）建立循证护理小组：小组成员在参与护理前统一参与关于循证护理的培训，对高血压脑出血手术患者的循证护理内容和重点进行掌握。

（2）循证问题：根据临床经验、患者的实际情况提出问题，例如：如何控制术后高血压？如何促进患者术后恢复？

（3）循证支持：通过查阅知网、万方等数据库中的文献资料、专家共识以及结合临床经验提出解决循证问题的方法，制定循证护理方案。

（4）循证观察：通过自评、同行评议、评审的方式明确循证护理方案的不足并进行完善。

（5）循证应用：①血压调控干预：护理人员在患者意识恢复后及时告知其手术成功的消息，告知其术后康复依从性对疾病转归的重要性，稳定患者的情绪，避免血压波动；术后密切监测患者血压水平的变化，遵医嘱予以降压药物，并在术后早期指导其进行床上适当活动。②术后恢复干预：根据患者的实际情况调整营养支持方式，加强饮食干预，指导其进行床上排便训练；协助患者定期翻身叩背，安装床栏；做好口腔、呼吸道护理干预；根据患者术后恢复情况指导其尽早进行康复阶段，予以分阶段的训练指导，循序渐进地增加运动强度，加强日常生活活动能力训练。

1.3 观察指标及判定标准

（1）运用电子血压计测量两组患者干预前、干预后的血压水平。

（2）采用格拉斯昏迷评分量表（GCS）评价两组患者干预前、干预后的意识情况，总分值为3-15分，得分值越高，提示意识状态越好；使用简化Fugl-Meyer 运动功能评定表对患者的运动功能进行评估，百分制，以得分高为优势。

（3）观察两组患者术后出现的并发症情况，计算发生率。

1.4 统计学处理

将临床资料录入到SPSS21.0 统计软件中进行处理。计量资料、计数资料分别以±s、n（%）的形式表示，进行t检验、卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平

观察组与对照组患者比较干预前的血压水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者干预后的血压水平均比对照组低，且两组干预后的血压水平均较干预前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）（P<0.05）。见表1 所示。

2.2 GCS 评分、Fuglmeyer 评分

两组患者对比干预前的GCS 评分、Fuglmeyer评分无显著差异（P>0.05）；两组患者干预后的GCS评分、Fuglmeyer 评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的GCS 评分、Fuglmeyer 评分明显比对照组数据更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2 所示。

2.3 并发症发生率

观察组患者的并发症发生率明显比对照组数据更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3 所示。

表1 对比两组的血压水平（±s，mmHg）

表1 对比两组的血压水平（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压对照组观察组t 值P 值31 32干预前154.52±10.19 154.60±10.28 0.031 0.975干预后131.74±7.20 120.15±4.09 7.888 0.001干预前99.01±6.47 99.06±6.58 0.030 0.976干预后88.20±3.98 78.83±3.53 9.894 0.001

表2 对比两组的GCS 评分、Fuglmeyer 评分（±s，分）

表2 对比两组的GCS 评分、Fuglmeyer 评分（±s，分）

组别例数（n）GCS 评分 Fugl-Meyer 评分对照组观察组t 值P 值31 32干预前6.84±0.91 6.90±0.95 0.256 0.799干预后9.15±1.06 12.53±1.24 11.612 0.001干预前46.58±9.76 46.66±9.81 0.032 0.974干预后60.93±10.84 81.65±11.37 7.399 0.001

表3 比较两组的并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

高血压作为一种全球性的终身性慢性疾病，其发病率随着我国人口老龄化趋势的加重而呈现持续增长趋势[3，4]。脑出血是高血压患者并发症中较为严重的一种，致残率、致死率均较高，及时的手术治疗在一定程度上能够改善高血压脑出血患者的预后，但术后仍需进行积极的护理干预，以促进术后尽快恢复[5]。

循证护理能够根据高血压脑出血手术患者的实际情况提出问题，并通过权威的资料来源寻找解决问题的方法，并结合临床护理经验、案例、专家意见制定最佳的护理方案，开展更加科学、合理的护理干预[6，7]。本次研究表明，实施循证护理后，观察组患者的血压水平显著降低，GCS 评分、Fuglmeyer 评分明显升高，且并发症发生率低，充分证明了循证护理的护理效果较常规护理更加显著。分析原因在于，循证护理可针对循证问题采取相应的护理对策，提升患者术后配合度，有效控制术后血压水平，避免再发脑出血，有助于减少并发症的发生，且通过早期康复训练有助于改善患者肢体功能，加快患者术后康复速度，可缩短住院时间，能够满足患者各方面的需求。另外循证护理的实施还可促进护理人员认知水平和业务水平的提升，为患者提供更加周到的护理服务。

综上所述，循证护理可促进高血压脑出血手术患者术后恢复速度加快，适合推广应用在临床中。