舒适护理对心肌梗死患者感染控制和护理满意度的影响分析

肖爱香 张巧卿

（1、厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361022；2、厦门大学附属第一医院，福建 厦门361003）

心肌梗死是临床常见的心血管事件类型之一，因冠状动脉急性、长期缺血缺氧导致心肌坏死。发病后患者伴突然性胸骨后疼痛，甚至会引起心力衰竭，导致患者死亡[1]。近年来，我国心肌梗死患病率明显提高，使其治疗效果有所改善，使临床日渐关注患者的躯体功能以及心理状况[2]。此时对心肌梗死护理要求明显提高，如何提高患者治疗舒适性，成为研究重点。舒适护理是现今新型护理类型之一，是指通过整体、个体化、创造性的护理模式使患者生理、心理、社会等功能达到最愉悦的状态。现本研究对心肌梗死患者采用舒适护理，旨为护理干预的选择提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究符合本院医学伦理委员会审批标准，且审核通过。纳入标准：（1）入组患者符合心肌梗死[3]标准；（2）语言表达清晰，精神状态良好；（3）患者对研究知情，自愿签署同意书。排除标准：（1）患有心、肝、肾等脏器疾病；（2）伴心肌病、恶性心律失常、恶性肿瘤者；（3）患者发病时间在12h 内；（4）排除研究期退出者。选取我院科室收治的135 例心肌梗死患者，于2018 年1 月至2019 年12 月就诊。按不同护理方法分为两组，即对照组67 例，男41 例，女26例；年龄40-73 岁，平均（58.53±11.74）岁；发病时间3-12h，平均（7.81±1.52）h；观察组68 例，男40 例，女28 例；年龄40-74 岁，平均（59.14±12.05）岁；发病时间3-12h，平均（8.05±1.55）h；两组患者基线资料有同质性（P>0.05），可对比。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理，详细讲解疾病发生机制、危险因素及相关治疗方法，评估患者心理、身体健康状态；密切监测患者病情变化，给予其饮食、运动干预。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用舒适护理。

（1）建立相互信任的护患关系。与患者有效沟通，说明疾病治疗方法，消除患者的恐惧感。评估患者病情、文化程度、心理状况，建立相互信任的关系，便于护理措施顺利进行。引导患者、家属建立相互协同的关系，自觉参与健康管理，提高其照顾职能。

（2）环境舒适性干预。根据患者兴趣爱好，病房环境应舒适、温馨，摆放书籍、绿植，房内空气清新，通风换气，避免光照。保持病房的安静，减少噪音，控制人员走动。

（3）躯体功能的舒适性干预。患者绝对卧床休息时，需做好床上大小便的指导，督促患者定时排便，注意保护隐私。每天于早餐前、睡前定时排便1 次，给予无便意也需排便动作，形成正常排便反射。必要时行腹部环形按摩，尽量放松腹肌，于脐周及结肠位置顺时针按摩，促使患者顺利排便。患者饮食宜清淡、低脂、低胆固醇，尽量少食多餐，增加蔬菜、水果等富含纤维素的食物。

（4）健康宣教。通过发放健康手册、口头宣讲、视频播放、PPT 讲解等方式常规用药方法、不良反应等，指导患者遵医嘱用药，避免服用损害心脏功能的药物。明确患者适当运动，注意个人卫生，做好防寒保暖的措施。

（5）心理舒适干预。评估患者心理情绪，讲解手术、用药及检查手段的作用，消除患者焦虑、恐惧心理；通过良性心理暗示帮助患者树立战胜疾病的信心，详细介绍治疗护理的目的，减轻其心理负担。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗期间的院内感染发生率；（2）比较患者护理满意率，由患者出院时对此次护理效果进行评估，此次调查表由专家同意且具有可调查性，其满意为三个级别：满意、基本满意及不满意。

1.4 统计学方法

SPSS20.0 统计学软件。计数数据以（%）表示，采取χ2检验；等级数据以秩和Z检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗期间的院内感染发生率

观察组治疗期间的院内感染发生率2.94%（2/67），对照组治疗期间的院内感染发生率16.42%（11/68），差异有统计学意义（χ2=5.580，P=0.018）。

2.2 护理满意率的对比

两组患者出院时评估后此次护理的满意情况，发现两组的满意率之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者护理满意率[n(%)]

3 讨 论

心肌梗死是因严重而持久的心肌缺血缺氧致部分心肌细胞急性坏死，其发病急、进展快，是致患者病死的重要原因。因患者发病突然、起病急骤，治疗周期长、恢复慢，使患者治疗期间面临着各种危急事件，严重影响到患者的治疗效果。自生物-心理-社会医学模式的转变，临床不再局限于疾病治愈，更加关注患者生理、心理功能，使其在治疗时保持着愉悦、舒适的状态，提高治疗效果。

舒适护理是现今新型护理模式，旨在维持患者舒适、愉悦的躯体、心理功能，消除疾病带来的副作用。因此对心肌梗死患者采用舒适护理，更加重视患者心理、生理干预，消除患者治疗期间的负面影响，集中精神投身于疾病的康复过程。因心肌梗死是一种突发负性事件，所产生的剧烈疼痛，是一个巨大的刺激源，引起患者恐惧、焦虑等心理，促使肾上腺髓质的分泌，刺激交感神经的兴奋性，影响疾病恢复[4]。故此对心肌梗死患者采用舒适护理，即通过心理干预、健康指导，安抚患者情绪，通过积极合理的健康教育，使患者能熟知疾病知识以及治疗过程，进而更有利于患者康复。有报道数据[5]显示，心肌梗死患者医院感染率高达27.0%，因患者病情危重且长期卧床，肺活量及膈肌功能下降，咳嗽反射减弱，难以排出呼吸道分泌物，进而极易发生呼吸道感染；加之患者自身免疫力降低，各种侵入性操作会进一步促使储备能力下降以及代谢控制不良，进而诱发感染。因此通过对心肌梗死患者采用舒适护理，营造舒适、干净的病房环境，给予足够的营养摄入，适当控制人员流动，故而提高机体免疫力以及抗感染的抵抗力，减少感染的发生，促使患者尽快康复[6]。本组研究中，观察组治疗期间的院内感染发生率2.94%低于对照组发生率16.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究提示，舒适护理在心肌梗死护理中的应用，完善患者躯体功能干预，营造干净、温馨的住院环境，注重躯体功能的舒适性干预，故而能降低患者院内感染的发生率。同时观察组护理满意率95.59%高于对照组的73.13%（P<0.05）。研究说明，对心肌梗死患者采用舒适护理，可提高患者护理满意度。其原因分析可能是舒适护理的应用，关注心肌梗死患者整个治疗过程期间的心理、生理状态，营造相互信任的护患关系，能够取得患者对护理工作的认可，进而提高患者护理满意率；同时以积极的心理干预、健康指导，帮助稳定负性情绪，减少交感神经的兴奋性以及应激反应，以此能转移患者注意力，更有利于患者康复[7]；而且以舒适护理干预注重患者的人文关怀及照顾，使其心理、生理、精神处于舒适、安全的状态，故而能提高患者护理满意度。

综上所述，舒适护理的应用，对于心肌梗死患者而言，能相应减少感染的发生例数，使其护理满意程度提高，应用价值高，值得推广并进行使用。