合理情绪行为护理对烧伤合并心力衰竭整形患者的影响观察

赖运秀 杜 康

（中国人民解放军陆军第七十三集团军医院·厦门大学附属成功医院，福建 厦门361003）

烧伤是我国常见的突发事件，其发生率近年来有逐年升高的趋势，随病情发展将会出现多种合并症，其中心力衰竭是较为常见且严重的并发症，患病后不仅增加治疗难度，重者可因水电解质失衡直接导致死亡[1]。因此加强这类患者的治疗与护理尤为重要，研究认为，烧伤患者的心理压力普遍较大，容易产生多种负面情绪，影响治疗效果[2]，鉴于此，本研究尝试优化传统护理模式，实施合理情绪行为护理，观察其对烧伤合并心力衰竭整形患者情绪及健康知识、健康信念的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过我院伦理委员会批准，采用随机数字表法将我院2014 年2 月至2018 年2 月所收治的60 例烫伤伴心力衰竭患者分成观察组与对照组，各30 例，患者均已签署知情同意书，观察组男23 例，女7 例，年龄27-66 岁，平均（44.56±10.71）岁，烫伤面积25%-34%，平均（29.63±1.25）%；对照组男22例，女8 例，年龄25-68 岁，平均（44.63±10.62）岁，烫伤面积26%-34%，平均（29.57±1.27）%。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）无其他基础疾病。（2）依从性较好者。（3）所有患者均根据病史、临床表现确诊为烫伤，烫伤总面积均＞21%[3]。（4）烫伤期间伴发心力衰竭现象。排除标准：（1）资料不全者。（2）拒绝参与本次研究且不予合作者。（3）合并恶性肿瘤者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 为患者提供临床常规护理，进行简单的生活护理及用药干预。

1.2.2 观察组 基于对照组之上实施合理情绪行为护理，具体内容如下：

（1）合理行为干预：患者入院后建立档案，以便及时记录患者的病情。开始治疗前，护理人员向患者普及疾病知识，并告知疾病发展与转归、住院相关注意事项及可能出现的并发症等，使其做好心理准备，并耐心向患者介绍本院医疗设备及科室的发展情况，包括烧伤整形的手术方法、皮肤功能及术后效果等；当患者进入恢复期时，护理人员根据患者的实际情况制定针对性康复计划，并讲述康复期间需要注意事项，鼓励陪护、家属实施监督，引起患者重视，自觉遵守；患者离院时为其介绍日常生活中的饮食搭配、运动指导，个人皮肤及卫生护理、用药情况等等。

（2）合理情感支持：全面评估患者的基本状况，包括其病情、烧伤程度，并重点评估患者的身心状况，积极主动与患者交流，建立相互信任的护患关系，提醒患者需要注意的事项，及时为患者解疑答惑，尽可能满足其合理需求，并告知患者配合治疗的重要性以及情绪对病情康复的影响，以缓解其不良情绪，提高治疗依从性；在沟通过程中，了解患者感兴趣的话题，并借机向患者传输有益信息，介绍相关治愈病例，增强患者的治疗信心，调动体内正气，从而减轻焦虑与抑郁。

1.3 观察指标及评价工具

观察两组干预前后负性情绪变化及健康知识和健康信念。（1）负性情绪：采用抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale，SDS）[4]评估患者抑郁状态，焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[5]作为焦虑程度测评工具。SDS 及SAS 包含4 级评分，含括20 个类别，可多方面反应患者抑郁及焦虑程度，有5 个负向评分项目及15 个正性评分项目。分别统计两组患者量表测评分数。分数越低代表患者抑郁、焦虑程度越好。（2）健康知识：包括入院介绍、相关疾病知识、治疗期间配合事项、饮食、作息、用药及出院指导等方面的10 个问题，满分100 分，得分越高则健康知识掌握程度越高。（3）健康信念：采用我科自行设计的健康信念调查表，内容包括是否重视疾病，是否了解配合治疗的重要性以及是否信任医护人员。

1.4 统计学处理

全文数据使用SPSS19.0 统计软件进行计算，将数据资料分为两大类，即计数资料与计量资料，计数资料采用χ2检验，选择n(%)进行表达，计量资料采用t检验，选择±s表达，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后SDS、SAS 评分比较

所有数据护理干预前对比无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组患者均有不同程度的好转，就好转程度相对来说研究组患者SDS、SAS 评分更低，各项分值均接近正常指标且优于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的健康知识、健康信念比较

研究组健康知识得分明显高于对照组，且该组健康信念优于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者干预前后SDS、SAS 评分对比（±s，分）

表1 两组患者干预前后SDS、SAS 评分对比（±s，分）

组别例数（n）SDS SAS对照组研究组t 值P 值30 30干预前48.21±7.42 47.90±6.26 1.210＞0.05干预后43.81±6.35 36.22±7.76 10.874＜0.05干预前48.69±6.46 47.76±7.54 0.489＞0.05干预后43.21±5.42 35.90±6.26 8.669＜0.05

表2 两组患者的健康知识、健康信念比较[±s,n(%)]

表2 两组患者的健康知识、健康信念比较[±s,n(%)]

组别例数（n）健康知识健康信念了解配合治疗的重要性对照组研究组t/χ2 值P 值30 30 72.18±10.13 92.04±10.26 10.464＜0.05对疾病足够重视27（90.00）30（100.00）22.757＜0.05 26（86.67）30（100.00）10.772＜0.05信任医护人员25（83.33）29（96.67）5.784＜0.05

3 讨 论

目前关于烧伤合并心力衰竭的治疗方法较多，但在治疗过程中需要配合适当的护理干预方法，以期改善烧伤瘢痕皮肤，缓解患者的不良情绪，进而配合治疗，促进病情康复[6]。常规护理干预虽能有助于改善患者的临床症状，但在改善其心理问题上效果不佳，加上治疗周期较长，烧伤症状将在整个进展期内持续，患者的心理状态对疾病预后恢复的影响逐渐引起人们重视[7]。

合理认知行为理念是个人不良行为和情绪是由其对不幸遭遇的看法和评价等信念所致，而并非由其不幸遭遇引起，不幸遭遇只是一个诱因[8]。本研究通过采用合理情绪行为护理，纠正患者的错误信念，改变其不良行为和情绪反应，使其树立合理观念，正确面对疾病，结果显示，患者的焦虑及抑郁程度在干预后获得明显好转，健康知识得分明显升高，健康信念得到优化，充分凸显合理情绪行为护理在烧伤合并心力衰竭患者中的临床优势。

综上所述，实施合理情绪行为护理，有助于提高烧伤合并心力衰竭患者对疾病健康知识的掌握程度，优化其健康信念，缓解负性情绪，对促进病情康复意义重大。