健康教育结合健步走对高校老年高血压患者的影响分析

黄伟魄

（福建农林大学医院，福建 福州350002）

高血压是老年群体常见的慢性疾病，且随着年龄的增长，血压水平会随之升高，血压水平控制不佳会对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，增加心脑血管意外事件发生风险，对其生活质量造成了严重影响。高校老年高血压患者存在文化水平高、运动量缺乏的情况，多种因素会影响此群体血压水平控制效果，因此需要采取积极的干预措施，加强对高校老年高血压的管理[1，2]。本文就健康教育结合健步走的实施效果进行观察，具体内容报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2018 年9 月至2019 年9 月期间本高校中的老年高血压患者中随机抽取96 例开展研究，按照随机数字表法分为两组。

纳入标准：（1）年龄在60 岁及以上的原发性高血压患者；（2）意识清醒、沟通表达能力较好的患者；（3）本地区常住居民。

排除标准：（1）继发性高血压患者；（2）存在严重急慢性感染、恶性肿瘤的患者；（3）存在重要脏器功能障碍的患者；（4）存在痴呆、认知功能障碍、精神异常者。

剔除标准：因高血压并发症或合并症住院治疗者；中途退出本次研究者。

对照组（n=46）：男26 例，女20 例；年龄61-77岁，年龄平均值（66.01±1.38）岁。高血压病程为2-13年，平均病程为（6.98±1.17）年。合并疾病：高脂血症28 例，糖尿病18 例。

观察组（n=50）：男28 例，女22 例；年龄62-78岁，年龄平均值（66.08±1.43）岁。高血压病程为2-14年，平均病程为（7.03±1.20）年。合并疾病：高脂血症30 例，糖尿病20 例。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方 法

对照组实施常规治疗和干预：遵医嘱按时按量服降压药物，同时进行饮食、运动、生活方式等方面的指导。

观察组实施健康教育结合健步走。（1）健康教育：①基于健商理论进行健康教育：自我保健知识讲座共4 个学时，内容主要为中医养生、食疗保健等；健康知识讲座共4 个学时，内容主要为高血压概念、危害、高危因素、血压监测方法、理想的降压目标、降压药物的正确使用方法和注意事项、可能出现的药物副作用及应对方法等；健康生活方式讲座共8 个学时，内容主要为合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡相关知识以及与高血压的关系；疾病应对方式讲座共4 个学时，指导患者正确调节自身情绪，保持良好的精神心理状态，以积极的态度面对生活；生活技能讲座共6 个学时：建立健康教育互助小组，通过互助、集体活动、小组讨论的方式培养患者人际沟通、问题决策、创造性思维方面的能力。②丰富健康知识宣传途径：通过校内宣传栏、报刊、短信、微信、网络等多种途径普及高血压防控知识，定期组织免费测量血压活动和提供咨询服务。（2）健步走：患者每日佩戴计步器进行健步走，每日步数控制在6000步以上，一周至少5 次。根据患者的心率调整运动强度，结合健步走记录分析其中的问题并进行改进。

两组患者均干预3 个月。

1.3 观察指标及判定标准

（1）应用健商问卷调查量表从自我保健、健康知识、生活方式、精神状态、生活技能五个方面评估两组患者干预前、干预后的健商，每一个方面的分值区间为0-4 分，总分为100 分，分值越高，提示健商越高[3]。

（2）运用Morisky 服药依从性评价两组患者干预前、干预后的服药依从性，共8 个题目，总分为8分，其中分值＜6 分表示依从性差，依从性中等、依从性好分别为6-8 分（不包括8 分）、8 分[4]。

（3）测量两组患者干预前、干预后的身高和体重，计算体重指数（BMI）。

（4）应用欧姆龙HEM-7124 电子血压计测定两组患者干预前、干预后的血压水平。

（5）应用高血压生活质量问卷评估两组患者干预前、干预后的生活质量，共包括11 个方面53 个条目，采用0-4 分的5 级评分法，其中无（4 分）表示自觉无该项症状；轻度（3 分）表示自觉该项症状发生不频繁、不严重；中度（2 分）表示自觉该项症状为轻中度；重度（1 分）表示自觉该项症状每周经常发生，为中重度；极重度（0 分）自觉该项症状发生频度及程度十分严重。得分越低，提示生活质量越差[5]。

1.4 统计学处理

运用SPSS21.0 统计软件，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。

2 结 果

2.1 健商评分

干预前，观察组和对照组患者比较自我保健、健康知识、生活方式、精神状态、生活技能各项健商评分相差较小；干预后，两组患者的健商评分均较干预前升高，且组间对比健商评分差异显著（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 服药依从性

观察组患者中依从性好的比例同对照组相比显著更高，依从性差的比例比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较依从性中等比例数据相近，差异无统计学意义（P>0.05）。如表2 所示。

2.3 体重指数

观察组患者干预前的体重指数与对照组数据相近，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者干预后的体重指数较干预前下降，且比对照组数据低，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3 所示。

2.4 血压水平

组间干预前的血压水平进行比较差异无同济医院（P>0.05）；观察组与对照组患者组内干预前、干预后的血压水平对比，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者干预后的收缩压、舒张压均较对照组数据更低，差异有统计学意义（P<0.05）。如表4 所示。

2.5 生活质量评分

两组患者干预前的生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的生活质量评分较干预前升高，且组间比较生活质量评分明显是观察组患者分值更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表5 所示。

表1 比较两组的健商评分（±s，分）

表1 比较两组的健商评分（±s，分）

注：两组干预后比较，P<0.05。

组别对照组（n=46）观察组（n=50）时间干预前干预后干预前干预后自我保健12.74±2.01 14.56±2.17 12.80±2.03 17.20±2.24健康知识12.42±1.98 14.60±2.04 12.47±2.00 17.35±1.87生活方式13.12±1.90 14.78±2.10 13.19±1.95 17.42±2.15精神状态13.33±1.59 15.28±1.63 13.36±1.63 18.05±1.71生活技能13.23±1.65 15.17±1.74 13.27±1.68 17.84±1.85

3 讨 论

高血压的发生率随着人口老龄化趋势的加重、人们生活方式的改变而呈现逐渐增长的趋势。老年高血压患者存在机体功能减退、血管壁硬度增加、血管顺应性差等特点，血压水平控制难度大于中青年高血压患者，因此临床应重视老年高血压患者的管理。高校老年高血压患者同社区患者进行比较，存在文化水平高、高校环境舒适、经济条件较好且医疗保障性好的特点，但此类患者习惯较快节奏的生活，运动偏少，因此血压水平控制效果不太理想，因此在其进行药物降压的同时，还需从其他方面促进血压水平的改善。

健康教育能够帮助患者树立健康意识，自觉选择有益于自身健康的生活方式，将影响健康的危险因素消除。健商（HQ）是指一个人的健康意识、健康知识、健康能力，能够对老年人的遵医行为、生活方式产生影响。在本次研究中，基于健商理论的健康教育从多个方面开展讲座，能够提升高校老年高血压患者对中医养生保健、高血压疾病、健康生活方式、生活技能等方面的认知水平，有助于其调节自身情绪，改善患者的身心状态，因此可促进健商以及生活质量的提升；通过多种途径向高校老年高血压患者普及高血压防控知识有助于其掌握健康信息，可帮助患者建立健康信念，形成健康的生活行为习惯[6]。

表2 比较两组的服药依从性[n(%)]

表3 比较两组的体重指数（±s，kg/m2）

表3 比较两组的体重指数（±s，kg/m2）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）46 50干预前25.40±3.54 25.42±2.50 0.032 0.974干预后23.64±2.75 22.01±1.63 3.566 0.001 t 值2.663 8.079 P 值0.001 0.001

表4 比较两组的血压水平（±s，mmHg）

表4 比较两组的血压水平（±s，mmHg）

注：对照组干预前后比较，t 收缩压=13.217，P=0.001，t 舒张压=9.359，P=0.001；观察组干预前后比较，t 收缩压=21.078，P=0.001，t 舒张压=15.742，P=0.001。

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表5 比较两组的生活质量评分（±s，分）

表5 比较两组的生活质量评分（±s，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）46 50干预前121.62±26.74 121.70±26.65 0.015 0.988干预后143.54±30.18 171.83±32.52 4.407 0.001 t 值3.687 8.431 P 值0.001 0.001

健步走是一种促进人们身心健康的步行运动方式，人们能够根据自己的时间随时随地地进行锻炼，且结伴进行健步走能够在锻炼身体的同时促进人际交往。高校老年高血压患者坚持进行健步走有助于其心肺功能和耐力的提高，对血管机能进行调节，有助于身体脂肪重量及体脂百分比的下降，还可改善患者的心理状态和睡眠质量[7]。

本文研究数据显示，观察组患者经过干预后的健商评分、服药依从性均更高，体重指数、血压水平显著改善，生活质量评分更高，分析原因在于，健康教育与健步走相结合能够改善患者的健商，提高高血压知识认知水平，因此可改善依从性，结合健步走能够使高校老年高血压患者等久坐群体的最大耗氧量提高，在控制体重和血压水平的同时，能够促使患者的生活信心增加，丰富日常生活活动，故可提升生活质量。

综上所述，健康教育和健步走联合应用在高校老年高血压患者中的效果理想，临床推广应用价值高。