缺血性心肌病心力衰竭治疗中曲美他嗪的应用及疗效探究

夏志强

（安徽省安庆市怀宁县人民医院，安徽 安庆246121）

缺血性心肌病归属于冠心病范畴，该疾病普遍由冠状动脉粥样硬化引起，可导致心肌长期缺血缺氧，引发心绞痛、心律失常等症状，若不及时进行治疗就会引起缺血性心力衰竭，严重损害患者心功能，甚至导致患者死亡[1]。曲美他嗪是一种抗心绞痛药物，具有抑制脂肪酸氧化的作用，可减轻心肌负荷，改善心肌灌注，常被用于治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病，效果良好[2，3]。基于此，文章分析了缺血性心肌病心力衰竭治疗中曲美他嗪的应用及疗效并展开讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年5 月至2020 年6 月期间心内科的60 例析缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，采用信封法将患者分成两组，一组常规治疗，一组加曲美他嗪治疗。观察组30 例中有男性16 例，女性14例，年龄范围57-85 岁，平均（71.2±2.7）岁，病程4-8个月，平均（6.2±0.4）个月；对照组30 例中有男性18例，女性12 例，年龄范围58-84 岁，平均（71.3±2.4）岁，病程3-9 个月，平均（6.2±0.6）个月。所有患者经影像学、心电图等临床检查均可以确诊。基线资料的统计学对比显示P＞0.05，可以比较。

1.2 方 法

入院后依据二级冠心病防治、抗心衰诊治原则进行治疗，应用强心剂、利尿剂、血小板抑制剂以及抗凝剂、调节血脂类药物等进行治疗，维持患者呼吸，观察患者病情变化等。观察组在以上基础上使用曲美他嗪（生产企业山西仟源医药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20123233）治疗，每次20mg 口服，每天用药3 次，持续用药3 个月后按照患者病情、体质等调节用量。

1.3 观察指标

按以下描述评估患者疗效：心悸等症状完全消失，心功能恢复2 级以上为显效；心悸等症状有改善，心功能恢复1-2 级为有效；以上标准不符合为无效，有效率例数=显效+有效。对比两组的LVESD、LVEDD 及LVEF。

1.4 统计学观察

使用SPSS23.0 处理统计学计算，数据以百分数（计数资料）、均数±标准差（计量资料）表达，分别以χ2和t 值作为检验值，P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效分析

观察组（96.67%） 治疗有效率比对照组（73.33%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者心功能指标分析

观察组治疗后LVESD 是（50.11±3.28）mm，LVEDD 是（52.07 ±4.57）mm，LVEF 是（54.24 ±4.22）%，数据优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的疗效对比[n(%)]

表2 两组患者的心功能指标对比（±s）

表2 两组患者的心功能指标对比（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）30 30 LVESD（mm）50.11±3.28 56.25±3.17 7.3726 0.0000 LVEDD（mm）52.07±4.57 60.16±4.72 6.7445 0.0000 LVEF（%）54.24±4.22 47.82±3.64 6.3097 0.0000

3 讨 论

近几年，随着社会的现代化发展，人们的物质生活水平有了很大程度的改善与转变。现代人饮食结构复杂，社会与生活压力较大，熬夜、作息不规律以及暴饮暴食行为非常普遍，增加了心血管疾病的发病率[4]。缺血性心肌病是冠心病的一种，以冠状动脉粥样硬化、心肌持续缺血为主要的病理表现，该疾病可诱发心力衰竭，损害患者心功能，并最终致患者死亡[5，6]。

临床中治疗缺血性心肌病心力衰竭常应用利尿剂、抗凝治疗、溶栓治疗、调节血脂治疗、强心治疗等综合治疗手段，用药如阿司匹林、硝酸甘油等，但常规用药疗效有限[7]。曲美他嗪具有较高的脂肪酸氧化抑制作用，可以减轻脂肪酸氧化作用，提高心肌代谢量，促进糖氧化转化，有效减轻心肌负荷，改善心肌灌注[8]。本药可以直接作用于心肌细胞线粒体，阻滞30 酮酰基硫解酶，提升葡萄糖代谢水平，刺激ATO 生成，提高心肌能量。此外，本药对心肌供血、躯体血流动力学影响较小，安全性较高，对心肌的保护作用明显[9，10]。本研究中，观察组患者的治疗有效率明显更高，且心功能指标更为理想。提示联合曲美他嗪用药能够显著改善患者心功能，获得理想疗效。

综上所述，缺血性心肌病心力衰竭采用常规综合治疗疗效有限，联合曲美他嗪用药对于心肌病理的改善作用更为显著，能提升患者心功能，有效改善病症，疗效显著，值得推广。