阿托伐他汀联合硝普钠治疗慢性心力衰竭临床分析

文 娟

（东方市人民医院，海南 东方572600）

慢性心力衰竭是指持续存在心力衰竭，多因各类因素而导致的心肌损伤，致使心室充盈功能减弱，其临床主要表现为乏力、呼吸困难、体液潴留等症状，严重影响患者生存质量[1]。该疾病好发于老年群体，由于该类患者身体基础较差、慢性病缠身，增加了治疗难度，具有较高病死率。目前临床多主张以药物保守治疗慢性心力衰竭，其中常用阿托伐他汀、硝普钠药物。但多项临床实践发现，单一使用硝普钠治疗慢性心力衰竭，疗效不理想[2]。鉴于此，在本次研究中，分析对慢性心力衰竭患者应用阿托伐他汀联合硝普钠治疗的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选于2019 年1 月至2020 年4 月期间我院心血管内科共收治的慢性心力衰竭患者60 例，按照抽签法均分为两组。对照组（n=30）中，男性与女性分别有17 例、13 例；年龄52-76 岁，平均（66.80±5.47）岁；研究组（n=30）中，男性与女性分别有18 例、12例；年龄52-77 岁，平均（67.01±5.33）岁。两组的基线资料经对比无明显差异性（P＞0.05），可作对比。

纳入标准：（1）经心脏彩超、心电图等影像学检查、临床症状及体征确诊为慢性心力衰竭；（2）心功能分级Ⅱ-Ⅳ级；（3）知情同意，且经医院伦理委员会审核批准。

排除标准：（1）恶性肿瘤；（2）伴有药物过敏史；（3）合并肾功能不全者；（4）心源性休克、瓣膜重度狭窄。

1.2 治疗方法

两组均接受吸氧、纠正电解质紊乱、降压等常规对症治疗。

对照组（n=30）接受单用硝普钠治疗，即给予硝普钠（生产厂家：北京世桥生物制药有限公司；批准文号：国药准字H20058958）25mg 混合5%葡萄糖注射液50mL，持续微量泵注，1 次/d，持续治疗5d。

研究组（n=30）接受阿托伐他汀联合硝普钠治疗，本组患者硝普钠用法用量与对照组患者相同。再给予阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051407）20mg/次，口服，1 次/d，持续治疗5d。

1.3 观察指标

评价及对比两组的（1）心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）指标水平变化。（2）根据心功能改善情况进行疗效评估，显效：心功能分级改善2 级以上；有效：心功能分级改善1 级；无效：心功能分级未改善，或病情加重。（3）记录患者不良反应率。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS22.0 软件分析，计量资料用χ±s 表示，计数资料用%表示，以P＜0.05 为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心功能指标对比

研究组的LVEF 指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的LVESD、LVEDD 心功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者疗效对比

研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者不良反应率对比

研究组的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表1 两组治疗后患者心功能指标对比（±s）

表1 两组治疗后患者心功能指标对比（±s）

组别研究组对照组t 值P 值例数（n）30 30 LVEF（%）54.02±4.77 41.30±5.08 9.998 0.000 LVESD（mm）32.09±5.26 37.48±5.55 3.861 0.000 LVEDD（mm）50.23±4.97 57.33±6.10 4.942 0.000

表2 两组患者疗效对比[n(%)]

表3 两组患者不良反应率对比[n(%)]

3 讨 论

近年来我国人口老龄化问题日益严峻，罹患慢性心力衰竭患者数量不断增多。慢性心力衰竭主要是由于冠心病、心肌梗死、高血压等诱因所引起，具有病程较长、病情严重、病死率高等疾病特征，对患者身心健康造成严重威胁。以往临床给予利尿剂、洋地黄等药物治疗，虽具有一定疗效，但远期疗效欠佳，且容易引起较多不良反应，耐受性较差，总体治疗效果大打折扣。随着不断加大对慢性心力衰竭的研究力度，发现药物保守仍然是该疾病的主要治疗手段，但多种先进药物开始问世，例如目前临床常用的硝普钠、阿托伐他汀[3]。单用硝普钠，虽疗效良好，但在心功能改善方面难以达到预期治疗效果，因此主张采取联合用药方式治疗。硝普钠属于硝基氢氰酸盐的一种，可促使血管内皮细胞释放NO、鸟苷酸环化酶激活，从而提高细胞内cGMP 水平，直接扩张血管，提高左室充盈压，增加心排血量[4]。阿托伐他汀属于一种选择性羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，可抑制胆固醇合成，对机体血浆中胆固醇含量与脂蛋白物质含量具有调节作用[5]。另外，阿托伐他汀还具有增加血管内皮舒张功能、抑制炎症反应，调节免疫功能，改善神经体液反射等多效性，因此被广泛应用于临床治疗慢性心力衰竭。可见，上述二者药物联合使用，可协同增效，相互促进、相辅相成，共同改善内皮细胞损伤程度，使心脏内供血血管平滑肌松弛，减轻血流阻力，提高抗氧化活性，最终达到改善心功能的治疗目的。与此同时，阿托伐他汀联合硝普钠治疗可减少不良反应出现，表明该联合用药在确保有效性的同时还具有较高安全性[6-7]。

本研究表明，研究组的LVEF 高于对照组；研究组的LVESD、LVEDD 均低于对照组；研究组的总有效率高于对照组，提示应用阿托伐他汀联合硝普钠治疗可有效缓解乏力、呼吸困难等临床症状，促使心功能恢复，进而提高临床治疗效果。研究组的不良反应率低于对照组，提示应用阿托伐他汀联合硝普钠治疗可在最大程度上避免引起头痛、腹痛、恶心等不良反应。

综上所述，对慢性心力衰竭患者应用阿托伐他汀联合硝普钠治疗，可有效改善心功能，疗效确切，且不会增加不良反应，提示具有较高安全性，是一种可靠的治疗选择。