多维度协同护理模式应用于老年冠心病合并心力衰竭患者的临床效果及生活质量评分影响分析

郑如婷

（合肥市第二人民医院心血管内科，安微 合肥230011）

冠心病是慢性心力衰竭的常见病因，具有进展慢、预后差、病发率高、治疗周期长、病残率高等特点，常发生在中老年人群，早期可因为心排出量骤降、心肌收缩力明显下降、冠脉严重供血不足，导致心脏循环障碍，引起一系列病理症状，为了改善预后，还需加强护理指导。目前以协同护理模式效果显著，其属于新颖的护理模式，可借助各维度护理优越性，培养患者健康护理能力，调动患者配合性，提高护理质量，改善患者生活质量[1]。而本文在面对老年冠心病合并心力衰竭患者时，运用了不同护理指导，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取合肥市第二人民医院2018 年12月至2019 年5 月期间50 例老年冠心病合并心力衰竭患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2018 年12 月至2019 年5 月期间完成。入选标准（1）患者经实验室检查，确诊为冠心病，且存在一定的沟通能力。（2）患者均无认知障碍、精神障碍、肢体运动障碍现象。（3）患者年龄≥60 岁。排除标准（1）排除无法正常交流患者。（2）排除合并缩窄性心包炎、心包积液、限制性心肌病等严重脏器衰竭患者。观察组平均年龄（68.42±3.19）岁，平均病程（5.86±1.27）年；性别：男性13 例，女性12 例；心功能分级：3例为III 级，13 例为II 级，9 例为I 级。对照组平均年龄（68.59±3.54）岁，平均病程（5.32±1.58）年；性别：男性14 例，女性11 例；心功能分级：2 例为III 级，12 例为II 级，11 例为I 级。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组采用多维度协同护理模式，主要内容（1）协同护理小组：组内成员包括责任护士、主管护士、护士长，开启头脑风暴模式，共同制定科学、系统化的护理方案，并根据后期实施情况，不断改进、分析、探索、反馈，保证最重的护理方案针对性。（2）各维度需求评估①评估患者当前奔马律、双肺湿啰音、头晕、咯血、咳痰咳痰、呼吸困难等症状；②了解患者当前是否存在基础病，如心脏瓣膜病、高血压、糖尿病、冠心病等，同时还需了解有无相关诱因，包括过度劳累、心律失常、呼吸感染等；③评估患者肝大、颈静脉怒张等体征，准确记录出入液量，观察尿量变化和水肿程度。（3）生理维度护理①饮食护理：保持清淡易消化、高维生素、低热量、低盐、低脂饮食，对于运用利尿剂患者，不宜过分限制水分和钠盐；对于水钠盐摄入限制患者，食盐量控制在5g/日。②休息和活动：根据患者年龄、心功能、耐受性，合理进行活动安排，减轻心脏负担，对于长期卧床患者，需注意观察受压部位，注意防止肌肉萎缩、压疮的发生，对于年龄较长患者，需以有氧运用为主，且尽可能有他人陪伴。③预防便秘：嘱咐患者多食用新鲜蔬菜和水果，养成每日排便习惯，且多食用粗纤维食物，保持大便通畅，对于便秘患者，需给予缓泻剂，且顺时针按摩腹部，以免排便过度用力，加重心脏负担。④对症护理：对于伴有下肢水肿患者，需预防压疮发生，加强皮肤护理，且限制钠盐摄入，抬高下肢；对于痰液黏稠，且体弱患者，需借助吸痰器、雾化吸入治疗，且教会家属扣背方式[2]。

1.3 观察指标 对比两组生活质量评分。生活质量评分[3]：包含社会功能、情绪功能、躯体功能、总体健康状况等项目，信效度良好，若生活质量越好，分数越高。

1.4 统计学处理 运用SPSS22.0 软件统计学处理，生活质量评分属于t 检验，用（x±s）表示，当P＜0.05 时，意味着统计差值存在对比性。

2 结果

观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表1

3 讨论

冠心病合并心力衰竭病因包括心室充盈受限、心室前后负荷过重、心肌收缩性降低等，属于各种心脏病的严重阶段，也是危害人类生命、健康的复杂综合征，具有病程迁延、病死率高、预后差等特点，由于在发病期间，可出现窒息感、呼吸困难，容易导致患者出现情绪低落、紧张、悲观、焦虑等情绪，对此还需加强临床护理指导，从而助于病情转归，减轻负面情绪。

多维度协同护理模式能够为患者提供多层次、多面性、协同性护理，利于改善患者负面情绪，缓解内心压力，给予积极正能量的护理指导，从而缓解当前不适感。在本次研究中，协同护理小组、各维度需求评估、生理维度护理（饮食护理、休息和活动、预防便秘、对症护理），能够保证护理模式的针对化，了解当前风险因素，从而实施相应护理指导，能够避免压疮发生，改善各项症状，提高生活质量。

总而言之，多维度协同护理模式能够提高生活质量，缓解负性情绪，获取良好护理效果，用于老年冠心病合并心力衰竭患者中效果显著。