纤维耳内镜下鼓膜切开置管术治疗儿童非化脓性中耳炎疗效观察

谢焕清

（南京医科大学附属苏州科技城医院耳鼻咽喉科 江苏 苏州 215153）

非化脓性中耳炎属于我国临床较为多发的耳鼻咽喉科疾病之一，尤其以儿童发病率更高[1]。根据相关临床报告指出，将纤维耳内镜下鼓膜切开置管术治疗应用于非化脓性中耳炎疾病的临床治疗中，可获得满意的临床疗效[2]。有利于加快患儿的鼓膜愈合速度，促进听阈提高。但此方面报告少之又少，在本次实验中，对本院于2017 年2 月—2019 年4 月收治的28 例非化脓性中耳炎患儿的临床效果展开讨论和分析，现对研究结果进行于下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2017 年2 月—2019 年4 月耳鼻咽喉科收治的非化脓性中耳炎患儿28例，记录与回顾性分析所有患儿的病案情况，对全部患儿均采用纤维耳内镜下鼓膜切开置管术治疗方式，患儿中女性13 例，男性15 例，年龄3 ～10 岁，平均（5.52±1.57）岁，病程3 个月～3 年，平均病程（6.37±1.74）个月。其中6 例为单纯非化脓性中耳炎，17 例为非化脓性中耳炎+腺样体肥大，5例为非化脓性中耳炎+腺样体肥大+扁桃体肥大。研究选择的所有非化脓性中耳炎患儿及其家属皆已签字同意，并自愿纳入此次研究中，同时经由医学伦理委员会同意。

1.2 方法

对全部患儿均采用纤维耳内镜下鼓膜切开置管术治疗方式，患儿全麻后取仰卧位，将头偏向对侧，对其耳周、耳廓和耳道内进行常规消毒。后将纤维耳内镜导入患儿耳道内，纤维耳内镜下观察患儿的积液情况与鼓膜形态等，在患儿鼓膜前下方取合适位置切开鼓膜，后使用吸引器吸除患儿鼓室积液，将钛质通气管应用鼓膜置管器准确放置于切口内。对于伴有腺样体肥大的患儿，在鼻内镜指引下，先行腺样体消融切除术，再进行纤维耳内镜下鼓膜切开置管术。对于伴有腺样体肥大和扁桃体肥大的患儿，先行鼻内镜下腺样体消融切除术+双侧扁桃体等离子射频消融切除术，再进行纤维耳内镜下鼓膜切开置管术。手术结束后，在患儿外耳道内放置碘伏棉球，根据患儿具体情况给予广谱抗生素预防感染。

1.3 观察指标

通过记录统计患者的术后恢复情况、听阀、鼓膜愈合情况、气骨导差以及不良情况等对其治疗效果进行观察评价。不良情况主要包括胆脂瘤、耳鸣加重、听骨链脱位等方面。

2.结果

非化脓性中耳炎患儿经过纤维耳内镜下鼓膜切开置管术治疗后，恢复情况良好，全部患者均一次性完成置管，每月随访1次，仔细观察钛质通气管部位和通气状况，有血痂者予以仔细清理。术后6 ～8 月后，钛质通气管脱落后鼓膜均自然愈合，复查声导抗均为A 型。患儿听阈均显著提高，平均听阀15dB，气骨导差0～10dB，患儿经治疗后，均未发生胆脂瘤、耳鸣加重、听骨链脱位、通气管掉入鼓室等不良情况。

3.讨论

非化脓性中耳炎是我国临床较为常见和多发的一种分泌性中耳炎，同时也称为渗出性中耳炎与鼓室积液等[3]。近年受人们生活方式改变等多种因素影响，非化脓性中耳炎的发病率逐年攀升。其中儿童分泌性中耳炎患者的发病率高于成人。其主要临床症状为呼吸道感染后表现出的听力减退与耳闷胀感等[4]。

随着近年来耳内镜技术的发展，纤维耳内镜为非化脓性中耳炎的诊疗提供了一个崭新的工具。纤维耳内镜下鼓膜切开置管术作为一种新型术式，其能够在清晰视野下，越过患者耳道弯曲部位与狭窄，直至鼓膜前方[5]。同时通气管选择钛质通气管，其为金属材质，外形光滑，分泌物不易积聚，延伸性与可塑性较强，相对于常规通气管，具有有效通气面积大、通气质量好、不容易堵管等优点。非化脓性中耳炎患儿经过纤维耳内镜下鼓膜切开置管术治疗后，恢复情况良好，全部患者均一次性完成置管，钛质通气管脱落后鼓膜均自然愈合，均未发生相关不良情况，安全系数高。

研究结果表示，纤维耳内镜下鼓膜切开置管术在此次研究中的治疗效果较为理想，对于改善患儿的相关临床症状，促进鼓膜愈合等具有重要意义，值得临床参考。