中西医结合治疗膝关节骨关节炎

万元志

（攀枝花市西区杏元医院，四川 攀枝花，617000）

骨关节炎病程时间长，发病缓慢，引起患者膝关节长期疼痛的主要原因。膝关节骨关节炎是一种关节性病变，主要由于骨质增生引起的。病理形态导致关节的软骨组织受到损害，形成关节畸形等现象，患者发病后会伴有不同程度的关节疼痛，早期膝关节骨关节炎患者的症状表现的不太明显，可能仅有轻微的钝痛，随着病程的延长，病情的加重，患者会发生关节肿胀的症状，甚至影响正常的关节功能，最主要的特异性表现为，关节活动时或者负重后，出现明显的疼痛现象，而经过一定时间的休息后疼痛就会相应的减轻，对生活和工作产生巨大影响。膝关节骨关节炎是骨关节炎中发生概率最高的一种疾病类型，尤其是中老年人群患病最多。目前针对较轻的膝关节骨关节炎患者主要进行药物治疗，进行消炎、保护软骨组织等相关治疗，严重的膝关节骨关节炎患者则需要进行手术。大量专家研究表明，中西医结合治疗膝关节骨关节炎效果显著，特别是重要外治法，不仅能减轻患者的疼痛，而且费用较低，被大多数患者喜爱，临床上更是具有较高的推广价值。

1 中医治疗

1.1 中药内服和外用

中医学认为，膝关节骨关节炎属于痹症的范畴，发生该病的主要原因是年老体衰、肝肾亏虚、气血不足、筋骨失荣，或劳伤瘀滞、夹杂风寒湿邪痹阻筋脉。当人体受到外界湿邪的侵袭，造成湿瘀堆积在体内无法排除，因此出现肿胀、疼痛等症状。治疗膝关节骨关节炎的根本在于疏瘀散结、活血止痛，祛风除湿，滋养肝肾。有专家研究表明，可采用中药红花、丹参进行活血止痛，消除炎症，祛除体内风湿可采用伸筋草、花椒、制草乌等药材，同时还具有舒活筋络的作用，而补肝肾的良药可选择牛膝、桑寄生等，最后加桂枝温经通阳，所有药材联合使用，可大减轻患者的疼痛问题，有效的消除炎症。中药熏洗的关键同样是消炎、止痛，恢复关节功能性，改善微循环等问题，从而达到治疗的目的。

1.2 针灸治疗

近年来，针灸疗法广泛应用在骨科，不仅效果确切，且无并发症发生，被大多数患者所接受。针刺法、刺络拔罐法、火针温灸拔罐法、水针穴位注射法都属于针灸治疗的范畴。所有的针灸疗法在穴位的选择上并无太大差异，取穴主要以局部为主，血海、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、足三里等都是针灸所常取的穴位。针灸的作用机制是消除膝关节周边的炎症问题，促进膝关节的血液循环，促进细胞代谢，使其恢复关节功能，进而达到治疗的目的。

1.3 透明质酸钠关节腔内注射

针对严重的膝关节骨关节炎患者，尤其是中后期的患者，需向关节腔内注射透明质酸钠，来解决患者的炎症问题，保证关节液的黏稠性和润滑性，通过保护膝关节的软骨组织来减轻患者的疼痛，保证膝关节的功能活动不受限。

1.4 手法治疗

手法治疗同样适用于中后期的膝关节骨关节炎患者，尤其是对于膝关节功能受限的患者来说最为合适。期间需要用的各种手法，揉、㨰、推、拿通常是治疗中后期的膝关节骨关节炎患者的常用手法，通过放松膝关节周围的肌肉来减轻患者的痛苦，铲、刮、弹、拨及上、下、左、右的手法来推挤髌骨，同时还需要配合某些重手法来帮助患者恢复膝关节正常的屈伸功能，患者在日常生活中还需进行股四头肌的等长、等张等相关训练，来保证患者膝关节的活动灵性。

1.5 功能锻炼

膝关节骨关节炎患者进行功能锻炼，需在医师的指导下进行，尤其是加强对患肢的功能锻炼。主要以不负重活动为主，通过增强股四头肌肌力为关节活动奠定坚实的基础。经过一段时间的恢复后，对膝关节功能及结构做一定的评估，并制定科学的运动方案，适当增加运动量，并做好相关的保护膝关节的措施，避免膝关节二次损伤，保证肌肉的张力。通常情况下，每天锻炼时间在半小时以上，屈伸膝关节的运动不低于60 次。叮嘱患者日常生活中应坚持锻炼，可以从不负重到少负重循序渐进的锻炼，注意保证足够的休息时间，劳逸结合，来达到治疗的目的。

2 手术疗法

膝关节骨关节炎患者进行手术治疗的方法一般非为两大类，第一，是通过保留关节面来减轻患者的痛苦，改善患者的膝关节功能活动，阻止骨关节的发展病程，使疾病处于缓慢发展的状态，通常手术方法包括截骨术、肌肉松懈术、关节清理术、软骨下骨钻孔术、软骨移植术等。近年来发展的细胞移植、生长因子和基因治疗都是以此为目的治疗手段。第二，是通过切除关节面而进行的手术，通常包括关节切除术、关节融合术等，近年来广泛应用的人工关节置换术也是经过切除关节面而进行的治疗方法。目前关节镜技术处于迅速发展的时期，随着医疗水平的不断提升，而这项技术也在不断地完善，其存在诸多优点，如：患者创伤小，术后康复快，临床效果确切等，最主要的优势在于并发症少，被大多数患所接受，在临床中应用价值极高。

3 讨论

对于膝关节骨关节炎患者来说，治疗方法多种多样，其效果也存在一定的差异。中西医理论各不相同，治疗方法也存在差异，而不同的方法对患者来说是否有效，这与身体素质与疾病病理特征有一定的关系，临床治疗上，应根据患者的具体原因选择合适的方法进行治疗，使效果发挥到最大化。中医学认为，发生膝关节骨关节炎的患者肝肾不足，导致筋骨脆弱造成的，而身体内的湿邪阻滞了患者的身体气机，导致经脉、筋骨不通，发生湿瘀，使患者产生肿胀、疼痛的现象。西医认为，膝关节骨关节炎是一种骨组织退化发生病变的疾病，该病的发生受诸多因素的影响，如：年龄、遗传、负重过量、关节活动过度等原因。而临床治疗上主要以减轻患者的痛苦为主要目的，通过增强患者的肌力，来保证患者膝关节功能的恢复，同时帮助患者增加关节的稳定性，避免活动受限等问题。不管是中医治疗还是西医治疗，其方法多种多样，虽形式存在差异，但治疗的目的是相同的，都以解决膝关节骨关节炎患者的临床病症为基础，通过各种有效手段来达到治疗的目的。随着医疗手段的不断发展与成熟，中西医结合治疗更被患者所接受，取其两者的优点，才能更好地解决患者的病痛，保证患者的正常生活。