如何保证失智老年人的安全？

◎文/四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心 陈茜 舒晓

防跌倒

1.家中光线明亮，无强反光，屋内无光圈；布局尽量简单，无台阶，家具位置固定，不可经常改变；移除可能的障碍物，过道保证通畅，勿囤积旧物；卫生间加装扶手、防滑地垫；避免使用小地毯，或将小地毯固定好；将老年人常用物品放在其触手可及处。

2.根据失智症老年人情况在其活动、穿衣、如厕时及时给予帮助，协助使用辅助用具，如拐杖、轮椅等。

3.制定作息计划，并督促老年人遵守，白天适量活动，以改善夜间睡眠。

4.创造良好安全的睡眠环境，提高睡眠质量，以保证白天精力充沛。

5.鼓励并引导老年人做力所能及的事情，如在看护下自己吃饭、穿衣、行走等。

6.使用导致跌倒高风险的药物时，要加强照护，防止患者跌倒。

7.尽量避免对老年人进行身体约束。

8.失智症老年人跌倒后，对于可表达自身感受者，应及时询问患者有无不适，如出现头痛、头晕、心悸、胸痛、跌倒部位疼痛及口齿不清等情况时应立即到医院就诊；对于不能准确表达自身感受者，当出现呼吸急促、单侧虚弱、大小便失禁、意识改变、出血或者呻吟不断时应立即就诊。

防自伤自杀

1.避免老年人单独在家，单独做家务，避免电器使用不当、忘关煤气、吸烟乱扔等发生意外。

2.将危险物品加锁保管，如刀具、绳索、杀虫剂等。

3.妥善处理电器、炉灶等，将炉灶开关隐藏起来，家用电器用完后，拔掉插头、切断电源。

4.药物一定要家人代管，协助老年人用药，每次服药，看到老年人服用，避免老年人藏匿、多服、漏服。

5.注意观察老年人，发现可疑动向，及时排除可能的危险因素。

防走失

1.条件允许，尽量24 小时陪护老年人。

2.保证出口通道关闭，必要时可伪装出口通道，如在大门上粘贴与墙颜色相似的墙纸，以减少老年人走失。

3.对于有夜间游走行为的老年人，应增加白天的活动量，以改善夜间睡眠。

4.避免经常更换居住地，如儿女多的失智老年人，避免老人到儿女家轮住，可以儿女轮流到老年人家照顾。

5.佩戴信息联系卡或者GPS 设备。制作信息联系卡，将联系电话、老年人的疾病等信息写在上面，方便走失时他人施以援手。信息卡可缝制在衣服上，尽量选择不容易掉的方式。也可以使用GPS定位，方便找到老年人的准确位置。一般的智能手机、电话手表等都是可以装载的。但不可给老年人配备价值较高的手机及定位设备，老人很有可能会遇到不怀好意者，给老人安全造成威胁。

6.佩戴中国人口福利基金会在全国发放的失智症专用“黄手环”，便于他人知道老年人是失智症，以便及时提供帮助、找回。

7.一旦发现老年人走失，应立即报警，不可自己先找一段时间，找不到了才报警，错过黄金救援时间。

8.走失找回后，若老年人有跌倒、骨折，走失原因不明，精神行为症状加重、逃跑等情况，在现场急救后应该立即送往医院。

防误食误吸

1.将肥皂、牙膏、香烟、别针、垃圾、樟脑丸等老年人可能误食的物品加锁保存。

2.定期检查家中食物有无变质、过期，及时丢弃。

3.进餐环境光线明亮，不可让老年人在黑暗处进食。

4.如果有包装袋，应剥离包装后给老年人，以免连包装袋一起吞下。

5.尽量避免食用生冷、不易消化的食物，避免豆类、坚果类等固体食物，吃鱼类或枣类等带刺、骨、核的食物，应先将鱼刺或者枣核等剥离出来。

6.对于有吞咽困难的老年人，可使用增稠剂，药物可碾碎，味道苦涩的药物在确认其不会和其他食物发生不良反应后也可加入老年人喜欢的饮料、食物中一起服用。

7.尽量坐位进食，对于长期卧床的失智症老年人，床头至少抬高45°，进食后确保口腔内无残留食物再进行下一口进食，进食速度不宜过快，保证安全进食。

8.对老年人强烈抗拒进餐时，不可强行喂食，在情绪稳定时再进餐，不可催促其进餐。

9.若发生误吸或噎食，应立即采用海姆立克法急救，拨打急救电话。

10.当发生误食后，若还在口腔内，应温柔耐心劝导老年人吐出，忌使用批评性言语与强制性动作。若已经服下，立即拨打急救电话，同时评估老年人病情（神志、脉搏、呼吸等），如果老年人能配合且过量服用的是维生素或者食用过期食物但未出现明显不良症状时，可多饮温开水，让药物等稀释排泄，密切观察老年人有无不良反应；若降糖药中毒，应立即停药，检测血糖值，根据血糖值进食甜食、糖水等；大量服用催眠药、解热镇痛药物时，可用手指、筷子刺激咽喉部，迅速进行催吐，促使药物迅速排出，减少吸收，然后饮温开水300～500 毫升再进行催吐，如此反复；若误服了腐蚀性很强的物品（生石灰干燥剂、碘酒、来苏水等消毒液），应马上服下牛奶、鸡蛋清、淀粉溶液等，保护胃黏膜。若误食外包装，应禁食水，防止做吞咽动作，避免误食的外包装往下移动进而划伤咽喉部、食道、胃等引起出血、穿透伤等。外包装进入肠道，还有可能致机械性肠梗阻等危险，应尽早就医使用喉镜或电子胃镜取出外包装。如患者处于昏迷状态，则不能催吐，以免呕吐物返流吸入气管。若不清楚误食物品名称及量，将催吐物、可能的残留物、外包装等保存，一起送入医院。