异地就医新政频出：跨省结算更方便

李红梅

河北省石家庄市行唐县的张先生因患颈内动脉血栓，到北京天坛医院就医，出院时享受了跨省异地就医直接结算，不用垫付资金。最让张先生惊喜的是，他享受的基本医保、大病保险、医疗救助3项保障待遇在出院时“一站式”结算了，不用分别跑腿去办报销手续，报销比例达到91.4%。

近年来，像张先生一样享受到异地就医直接结算便利的患者越来越多。截至今年6月底，共有669万人次享受到跨省异地就医直接结算的便利。其中，跨省住院费用累计直接结算535万人次；京津冀、长三角和西南五省份3个地区试点门诊费用跨省直接结算，累计直接结算134万人次。

让信息跑起来，群众不用跑腿垫资

以往，人们跨省异地就医需要自己先垫付钱款，报销时要拿着单据、材料回到参保地办理。2016年12月，国家跨省异地就医住院费用直接结算系统投入使用，信息全国联网，异地就医的群众再也不用跑腿垫资。

就诊医院看的项目跟参保地的报销项目不一样，怎么报销？不用担心，结算平台已设计好政策，实行“就医地目录范围、参保地待遇标准”，方便医务人员按习惯开展诊疗。异地就医患者住院时不用先垫付医疗费用，是因为实行“先预付、后清算”，减轻了医疗机构垫付资金的压力。

目前，全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员、主要外出类型，重点医疗机构等都纳入跨省异地就医直接结算系统，越来越多群众享受到直接结算便利。截至2020年6月底，全国跨省异地就医定点医疗机构已达31673家，其中二级及以下定点医疗机构28755家，并且保持持续增长趋势。

把手续简化起来，一键就能办备案

最近，黑龙江省鹤岗市开通线上异地就医备案服务。长期居住在北京市的鹤岗市参保人王大妈很快便下载了“国家医保服务平台”APP，进行了备案，手续简单、出院直接结算。

目前，有4类人员可以享受跨省异地就医直接结算，即异地安置退休人员、异地长期居住人员、长住异地工作人员、异地转诊人员。异地就医之前，这些人员需要“先备案、选定点、持卡就医”。如今，备案手续越来越简化，很多地区参保人员通过APP、微信就能备案。

去年12月，国家医保局推出国家异地就医备案小程序。目前，山西、内蒙古、辽宁等18个省份的77个统筹地区作为试点地区已开通线上备案服务。随着统一的国家医疗保障信息系统建设，2020年底前将实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能持卡看病、即时结算。

将门诊纳入进来，医保变得更好用

来自浙江省嘉兴市的王阿姨到上海随女儿居住，每个月都要到瑞金医院配药。长三角地区异地门诊直接结算试点开通后，她办理了备案，看门诊时像本地人一样刷医保卡挂号、缴费，医保支付费用自动扣除。王阿姨高兴地说：“真方便，医保在哪都一样好用。”

长三角地区最早开通门诊费用跨省直接结算服务。去年长三角三省一市（江苏、浙江、安徽和上海）41个城市实现医保“一卡通”。目前，定点医疗机构已达6486家，累计结算133万人次，医疗总费用3.2亿元，医保基金支付1.9亿元。上海市医保局局长夏科家说：“为了方便长三角老百姓到异地门诊，三省一市克服了很多政策技术上的困难，提高了城乡居民对优质医疗资源可及性，增强群众的幸福感、获得感。”

今年《政府工作报告》提出，开展门诊费用跨省直接结算试点。国家医保局基金监管司司长黄华波说，相对住院费用直接结算来说，门诊就医结算困难不小。尽管如此，为了方便更多异地就医参保居民，继长三角地区之后，西南五省份、京津冀地区陆续开展门诊费用跨省直接结算试点，尽快让有需要的参保居民享受到直接结算的便利。

【时评】“约打流感疫苗堪比春运抢票”是可喜变化

9月起，全国多地陆续启动了本年度的流感疫苗接种工作，国庆假期过后，多地的接种点陆续迎来接种高峰。据报道，受新冠肺炎疫情影响，今年公众接种流感疫苗的意愿高涨，一些地方出现了接種点号源“秒光”现象。不少网友甚至感叹：预约流感疫苗堪比春运抢票。

秋冬季节是流感的多发季节，每年这个时候，不少高危人群都会主动接种流感疫苗，以便预防流感，保护自我。有关专家透露，我国流感疫苗接种率每年在2%～3%，部分原因是一些人对于疫苗接种缺乏科学认识。近年来，有地方出现过一些针对流感疫苗的传言和谣言，都在一定程度上影响了疫苗接种率。而深层次原因是，不少人的流感预防意识、健康意识不强，自以为不会感染流感，这种侥幸心理亟待纠正。

今年暴发的新冠肺炎疫情，客观上对提升流感疫苗接种率具有积极作用。因为流感的某些症状与新冠肺炎相似，很多公共场所都对公众测体温，所以只有远离流感，才能确保自身健康和行动自由。更重要的是，在抗击新冠肺炎疫情过程中，公众健康意识得到了提升，很多人都意识到健康的重要性。

换句话说，最近“约打流感疫苗堪比春运抢票”就体现公众的预防意识、健康意识在提升，这是一个可喜的变化。当更多人预防意识提升，接种流感疫苗的习惯就有望形成，不仅个人感染流感的几率会降低，公共卫生环境也会更加安全。另外，预防流感能减少抗生素等药物使用，可谓一举多得。

基于疫情等因素，专家预计今年流感疫苗接种率会达到4%，但与一些发达国家30%～40%的流感疫苗接种率相比，仍然有很大提升空间。有关部门应当以今年新冠肺炎疫情为契机，加大流感疫苗知识普及力度，加强疫苗保供和接种服务；公众也要主动了解流感、流感疫苗的相关知识，共同促使该类疫苗接种率由此进入快速提升阶段。