膏方的特点和应用启示

杨国红

膏方经过数千年的发展，到清朝已是鼎盛时期。在清代近300年的历史中，膏方不断发展，逐渐成为理法方药精准、制剂工艺独到、指导方法齐全的治疗方法。阅读《叶天士医案》《张聿青医案》《慈禧光绪医方选议》等著作，精读其中膏方的相关内容，感悟匪浅。

传承历代医家膏方精髓。膏方的起始、形成、发展、鼎盛历经几个时代。外用膏方起始于战国时期，应用于外伤感染等简单的敷膏。此后，唐代《千金要方》和明代《证治准绳》中都有类似外用膏方的记载。清代除了延用历史上的外用膏方外，还把膏方制作成敷贴，放于脐部、腰间，作为温阳补肾的内治外敷之品。

《叶天士医案》《张聿青医案》《临证指南医案》记载了大量的内服膏方，治疗各科疾病，综合反映了历代医家膏方组合的基本内涵。《慈禧光绪医方选议》体现了膏方的诸多特长，也反映了中医传承发展的历史固有规律。

处方简洁、药量少、施治精准。膏方的处方简洁、药量少、施治精准。比如菊花延龄膏、五味子膏、桑寄生膏、黄芪膏、梨膏等仅选一味药，配以蜂蜜熬制而成，一日之中的中药用量为10克左右，量少效优。菊花延龄膏有疏风、清热、明目之功效，专为高血压病、老年眼疾者而制作;五味子膏可以敛肺滋肾、生津止汗、涩精止泻、宁心安神，用于老年人失眠、汗出过多;桑寄生膏、黄芪膏也各有适合的证候，针对相应的患者群体。这些膏方轻便易做，药效持久，法理俱全，思路清晰，效果明显。

反觀我们现在的膏方，求大求全，起效不专。虽然有许多量大的膏方适合年龄大、疾病多的患者，但是很多患者是可以通过小膏方治疗的。笔者认为，小膏方的应用可以纳入膏方日后发展的思路，主要针对具体单一病种，比如高血压病、糖尿病、冠心病等，可有序延伸至临床各科室。

近现代膏方的应用经过几代中医人的传承发展已达到一定深度与广度，值得中医界重视。只要我们能正确认识膏方，认真传承，锐意创新，与时俱进，膏方一定会有更好的发展。