小儿桡骨颈骨折应用闭合复位弹性髓内钉固定的疗效研究

张 鹏 宋 涛

（甘肃省天水市武山县人民医院 741300）

引言

小儿患者活泼好动，骨组织处于快速生长的阶段中，骨质脆弱，骨折的发生率较高[1]。桡骨胫骨骨折为常见的类型，骨多使用固定复位的方式治疗[2]。常规临床多使用切开复位克氏针固定术治疗，但是手术中切口较大，影响患儿术后的恢复效果。闭合复位弹性髓内钉治疗对患儿身体的影响较小，为了深入研究其临床应用价值，文章抽取2019 年1 月至2019 年12 月于本院就诊的58 例小儿桡骨颈骨折患者视为研究对象，根据患者的治疗效果展开论述，内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019 年1 月至2019 年12 月于本院就诊的58 例小儿桡骨颈骨折患者视为研究对象，双盲法划入参照组与实验组（n=29）。实验组男女占比是16:13，年龄范围6-13 岁，均龄是（8.74±1.43）岁。参照组男女占比是15:14，年龄范围6-12 岁，均龄是（8.59±1.72）岁。两组基线数据对比无显著差距，可以划入两组比较观察（p＞0.05）。

1.2 方法

参照组应用切开复位克氏针固定术治疗，平卧位，臂丛神经阻滞麻醉或者全身麻醉，从后外侧切口，从肘肌到尺侧腕长伸肌间进入，骨折复位。克氏针从桡骨侧上置入，针尾弯钩留在皮外，固定满意后，环状韧带缝合修复，缝合切口。术后屈肘90°和前臂中立位管形石膏外固定，保持3w。拆除石膏与克氏针，长臂后托石膏外固定，8w 后拆除石膏。

实验组使用闭合复位弹性髓内钉固定治疗，平卧位，全麻。X 线透视下明确受损位置，克氏针1 枚经皮撬拔，骨折位置复位，成角形成纠正。桡骨远端桡侧骺板的近端约1.5cm 处纵向切口1.5cm，逐层切开直至骨膜。桡骨干骺端暴露，骺端使用尖锥钻实施钻孔开髓处理。头端预弯弹性髓内钉置入髓腔内，髓内钉直径在桡骨干最小横径的1/2 左右。手柄夹将针体夹住，向着近端旋转推进，针尖置入桡骨头。内翻肘关节，扩大肱桡关节间隙。桡骨头外侧顶起，改善成角畸形。旋转髓内钉，纠正其他侧方移位。固定满意后，针尾剪短，针尾留置在骨皮质外，缝合切口。术后长臂后托石膏外固定，保持3w 后，拆除石膏，肘关节旋转、屈伸功能锻炼。X 线检查确定骨折愈合，取出固定物。

1.3 评价标准

比较两组患者的治疗效果。

1.4 统计学处理

SSPS 20.0 为数据整理工具，t 检验计量性数据，计数材料X2计算，p＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与参照组患者时间指标对比

实验组手术时间均值是（30.38±8.14）min，住院时间均值是（7.28±2.12）d，骨折愈合时间均值是（39.21±4.14）d。参照组手术时间均值是（48.81±10.06）min，住院时间均值是（11.78±3.81）d，骨折愈合时间均值是（50.38±5.13）d。实验组患者的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于参照组患者，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 实验组与参照组患者的恢复效果对比

实验组屈、伸、旋前及旋后度数分别是（141.15±22.12）°、（8.38±1.52）°（86.03±12.24）°及（85.02±12.65）°；参照组屈、伸、旋前及旋后度数分别是（130.13±18.05）°、（4.98±1.01）°（80.35±10.33）°及（75.53±9.03）°。实验组患者屈、伸、旋前及旋后度数均相对较高，与参照组比较有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

儿童桡骨骨折多以手术治疗为主，常规切开复位克氏针固定治疗中视野清晰，术后并发症发生率较高，不利于患儿术后的恢复[3]。

闭合复位固定治疗的手术创伤较小，患儿术后恢复速度较快[4]。在克氏针经皮撬拨复位治疗的方式下，能够改善患者的成角畸形症状，保护患儿桡骨头骺周围血供功能，固定不稳定型骨折，预防患者再移位问题的发生，对患者早期功能康复训练有益[5]。

本次研究结果显示，实验组患者的手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于参照组患者，且实验组患者屈、伸、旋前及旋后度数均相对较高。与参照组评分比较的结果证实了闭合复位弹性髓内钉固定治疗的优势，能够提高患儿临床治疗的有效率，缩短其住院时间。

结语：

综上所述，闭合复位弹性髓内钉固定治疗小儿桡骨颈骨折的效果较好，可快速改善患儿的临床症状，增强其关节活动能力，建议临床推广。