结直肠癌术后护理常见问题及注意事项

肖百敏 廖志英

（四川省隆昌市人民医院 642150）

因为现代人们生活水平的不断提高，使得在平时的饮食习惯上出现了较大的改变，由于饮食的原因导致结直肠癌这一疾病的发病率逐渐提高。患者的发病年龄通常为40～50 岁，并且男性患者的死亡率要高于女性患者。通过研究发现，可以通过对患者的生活方式、遗传因素、慢性炎症以及其他因素上分析发病的原因。由于长时间的高脂低纤维的饮食习惯，是诱导产生结直肠癌的因素之一，饮食习惯的错误导致人体内的结直肠细胞处于增生状态，引起了息肉的产生而引发恶性肿瘤。其次，有1/5 的诱导因素是与患者的遗传因素有关，如果近亲中有1 人患病，那么极大的影响着其后代的患病可能性，而且在亲属中有多人患有此病，那对于其自身来说，患病概率呈几何倍数增加。当前发现两种遗传性的患病特征：家族性腺瘤性息肉病与遗传性非息肉病性结直肠癌。如果患有慢性非特异性溃疡性结肠炎也可能引发结直肠癌的发生，同时还有一些其他的致病因素比如放射性损害等原因。而且研究发现，胆囊切除术后患者的结直肠癌的发病率要远高于普通人群。患病后的主要症状有以下几点：第一，最早出现的症状为患者的排便次数增加，并且伴有腹泻或者出现便秘的情况。同时便有血块或者粘液。第二，随着体内囊肿出现糜烂而引发感染，对肠道有着一定的刺激后出现腹部持续的疼痛或者胀痛。结直肠癌的肿块通常出现在右腹，肿块呈现出结节状并且质地坚硬。到了癌症晚期，出现肠阻梗的情况患者通常会表现出腹胀、便秘等情况。而随着患者在发病的过程中出现失血、囊肿糜烂的情况，会造成贫血以及消瘦乏力的身体体征出现问题。

结直肠癌是我国目前最常见的肿瘤之一，而且呈现出了逐年上升的趋势，这一病症的治疗只有通过手术才能使其治愈，手术也是唯一可以治愈结直肠癌的有效手段。但术后的实际恢复情况却不容乐观，将近一半的患者可能会出现复发或者病症转移的问题，那么在进行了结直肠癌手术后应该如何做才能控制这一风险的发生，在护理的过程中又有哪些需要注意的事项呢？

手术不可避免的都会存在一定的风险，在手术后也可能会出现相关的并发症，而对于结肠癌患者术后的并发症主要有出血，在手术中手术部位的血管或者结扎的松弛脱落等都会造成患者出血的可能，严重的会造成失血过多而休克或者死亡，这种严重后果是短期内可以看出来的。另外也会出现肠痿的情况，这种情况的发生是由于肠管没有长上而出现的，或者是在愈合的时候没有连接好致使肠管出现一个小洞，这种情况的发生会使得肠内容物流入腹腔，因而出现腹痛的现象，严重点的情况会出现腹部感染或者由于感染而发生的休克，这个问题的出现概率大约在5%～10%，如果出现这种问题对于医患来说都是很难应对的。肠痿的发生主要与患者自身的因素有很大关系，与患者年龄、营养状况等因素的关系较大。

首先，严格注意患者在术后的饮食。刚刚进行完手术患者的康复问题是家属及护理人员所要面对的又一重大问题，患者在术后其肠胃功能需要一定的恢复时间，这时需要患者进行术后排便后才可以进食。由于在进行了消化道的手术之后，人体内的消化道功能与神经的传导功能都会有不同程度的影响，甚至可能会造成损伤，这会使胃肠道出现蠕动效率下降或者停止蠕动的情况的出现，这种情况下，如果患者进食会造成食物积留在体内对胃肠道造成堵塞的后果。在患者出现排气现象后就表明胃肠道的功能得到了恢复，因此可以看出排气是标志着胃肠道功能恢复的重要指标，此时患者如果想要能够尽早的回到正常的饮食，需要在进食初期以食用流食开始，例如一些米汤、营养粉等，流食可以更快的被刚恢复功能的胃肠道所消化。但是对于患者来说，仅仅靠这些流食达不到自身对于营养物质的需要，这时就需要通过静脉注射一些补充液来使患者得到营养的补充。但是通过观察发现，通过静脉注射营养液人体的吸收效果不如对正常饮食的好，不仅如此，长此以往还会对患者的血管与心脏带来负担，并且可能引发静脉相关炎症。所以更加鼓励患者可以通过正常的饮食方式来完成身体营养的补充。

其次，对于特殊病例要重点照顾。比如中老年人，对于中老年人来说，他们的心脑血管方面的发病率高，所以在进行完手术之后会出现自我保护反应的情况出现。例如患者的手上出现伤口，血液流出后凝结并愈合的过程。在手术后人体的这种自我保护机制也会出现——血液的高凝状态。患者在这种状态之下，会使得血液的流动性变慢，而且患者术后不能离床造成了血液粘稠度的增加，在这种情况下减少活动会使患者出现血栓的可能。尤其是对于中老年人来说，造成血栓的风险更大。患者在可以离床活动后因为运动的原因会使血栓自动脱落，而对于脱落的血栓却会造成小血管的堵塞。所以对于中老年人来说，术后即使不能离床活动在床上也要进行活动，通过家属帮助按摩下肢让患者更容易离床，尽早的开展离床活动，但是在患者的行动上也要多加注意，保持行动的缓慢。对于患者要注意术后的腹腔压力过大情况的产生，尤以在下蹲动作为甚。为了防止血栓脱落情况的发生，医生会对具备这些危险潜质的患者在术后进行抗凝治疗以防止血栓的形成。根据调查显示，通过抗凝治疗对于患者术后愈合有着促进作用，所以在术后对患者进行抗凝治疗可以减少复发的可能性。

最后，在患者的饮食上也要多加注意。患者在术后的饮食应该以高蛋白低脂肪的食物为主，而且可以通过少食多餐的方式避免对患者的肠胃造成消化负担。否则，在术后突然对患者进行无节制的饮食会造成其肠胃上的严重负担，可能会出现肠道麻痹甚至胃瘫的可能。除此之外，比如饺子、玉米等带馅的或者粘性食物是不建议食用的。而对于乳糖不耐的患者要禁止喝牛奶，否则会出现腹泻的情况。除此之外，对于患者术后的体能的恢复也是需要重点关注的。一般情况下，对于结直肠癌术后患者建议每半个月进行一次体能训练，但是这种体能训练也要根据个体体能差异来做出相应的调整，鼓励患者主动积极的去做体能训练，这对于患者快速的从生病状态转变为正常状态有着很大的作用。

虽然结直肠癌很可怕，但是是可以通过手术的手段进行医治的，患者需要对其有正确认识的前提下，积极配合治疗，树立良好的心态对于术后康复能够起到积极作用。