什么是肾盂肾炎尿培养？

文丨邓敏（岳池县人民医院）

肾盂肾炎是临床上较为常见的疾病，此病的产生是由于患者感染致病微生物所引起。肾盂肾炎疾病可分为急性和慢性两种疾病，急性肾盂肾炎疾病会对患者的肾脏功能有严重的影响，患者多会出现尿急、尿频、尿痛、发热、恶心、呕吐、腰痛等多种临床症状；慢性肾盂肾炎疾病的临床表现较为复杂，病情较为隐匿，且容易反复发作，患者会伴有慢性间质性肾炎的表现，患者的尿浓缩功能减退，并会出现夜尿增多、肾小管性酸中毒症状，到了病情晚期患者会出现肾小球功能损害、氮质血症，甚至会出现尿毒症，对患者的身体健康和生活质量造成严重的负面影响，并会危及患者的生命安全。

对于肾盂肾炎患者，需要及时地接受疾病治疗，以减轻炎症反应，促使肾功能恢复，提升患者的生活质量。目前临床上在对肾盂肾炎患者治疗前，需要对患者实施合理的检查，以对患者的病情进行全面、准确的掌握，进而为患者制定合理的治疗措施，提高治疗效果。

临床上在对肾盂肾炎患者进行检查时，主要对患者实施尿培养，然后检验尿液中是否存在细菌、存在什么细菌，通过检验能够对患者疾病的感染情况进行掌握，进而为患者实施合理的治疗。

肾盂肾炎尿培养中标本的留取方法

（1）对于自然排放尿液的留取：若患者为男性，在对其实施尿培养前，需要嘱咐患者使用清水或者肥皂水将阴茎清洗干净，然后使用1:1000 的新洁尔灭溶液，将阴茎泡洗10-15min，然后留取患者清晨第一次尿的中段尿液；若患者为女性患者，在对其实施尿培养前，需要嘱咐患者使用清水或者肥皂水将外阴清洗干净，然后使用1:1000 的新洁尔灭溶液清洗手部，再使用1:1000 的新洁尔灭溶液将尿道口清洗干净，最后留取患者清晨第一次尿的中段尿液。所有患者的尿液留取10-20ml，并放入无菌容器内。

（2）膀胱尿液的留取：若患者不能自行排尿，则需要对患者实施导尿，进行尿液的留取。

（3）留置导尿管尿液的留取：若患者在尿液标本采取前，已经实施留置导尿管的操作，此时要严格掌握导尿管的使用指征，且留置导尿管要采用无菌闭式引流，并尽可能早地将导管拔除，然后进行尿液留取；若男性患者发生尿失禁症状，则应给予患者戴上阴茎套，并对龟头消毒后重新戴上阴茎套和储尿袋，并在30-120min内收集尿液。

（4）对于危重病症、昏迷患者的尿液留取，则需要使用导尿方法进行尿液采集，并且由专业的医务人员进行操作，在操作过程中要保持无菌操作，避免引起尿路感染。

肾盂肾炎患者尿培养的方法

（1）普通尿培养的方法：将收取尿液标本的容器轻轻摇晃均匀，使用定量接种环取尿液1μl 涂抹血平板，然后再使用定量接种环取尿液1μl 涂抹中国蓝平板，进行培养；尿培养时的温度在35℃-37℃，培养时间为1.5-2d；若患者服用抗生素药物治疗或者在耻骨上进行膀胱穿刺，则需要增加一个10μl 的接种量进行尿培养。

（2）特殊尿培养的方法：若患者伴有厌氧菌感染，则需要增加一个巧克力平板，并在浓度为5%的二氧化碳环境中进行尿培养48h。

尿培养结果的判断：通过尿培养后，对患者的尿液细菌情况进行分析，然后对患者的病情进行判断。若检验结果，患者的菌群个数小于1000个/ml，则为正常标本；若患者的菌群个数为1000-100000 个/ml，则说明患者可能感染，需要对患者重新留取标本，进行检验，或者过几天后再对患者实施检验；若患者的菌群个数大于100000个/ml，则说明患者为尿路感染，需要对患者实施药物敏感性试验。

肾盂肾炎尿培养的影响因素

（1）尿液的新鲜程度：在对患者实施尿培养时，需要采集新鲜的尿液，采集的标本放置时间不能超过1h，若长时间地放置尿液标本，会使尿液标本中的细菌增加，进而严重影响结果的正确性。

（2）若患者膀胱内的尿液停留时间过短，不超过6h，或者在留取尿液时患者的饮水过多，则会使尿液中的细菌含量稀释，进而影响检验结果的正确性。

（3）尿液收集不标准：在对患者实施尿液标本采集时，若外阴消毒不合格，则会对尿培养的结果造成影响，当使用消毒液过多时，消毒液会混入尿液标本中，进而抑制了细菌的生长，容易造成假阴性结果的出现；若使用的消毒液较少，则不能对外阴、尿道口的细菌进行有效杀死，进而使细菌混入尿液当中，使尿液中的细菌含量增加，容易出现假阳性的结果。

（4）尿培养前使用抗菌药物治疗，这时患者体内的细菌数量会明显减少，导致标本中的细菌含量减少，容易出现假阴性的结果。

（5）对于肾盂肾炎患者，其尿路感染的排菌是呈间歇性的，比如慢性肾盂肾炎患者，当其没有急性症状时，对患者实施尿培养其结果可能会出现阴性，但是患者处于急性发作期时，其尿培养的结果经常会呈现阳性，这种情况的出现会严重影响尿培养的结果。

（6）尿培养技术的失误会对检验结果造成影响，若检验人员的操作不规范、操作不熟练，则容易出现检验结果的误差。

（7）对于血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成的患者，患者慢性肾盂肾炎黏膜病变会趋向于痊愈，但是患者肾实质的病变会依然存在，这种情况会对尿培养的结果造成影响；对于尿路梗阻并且存在感染病情、尿路不相通的情况，患者尿液中的细菌多会呈现为阴性。

（8）菌种不同，会对菌落计数产生影响。在对肾盂肾炎患者实施尿培养后，对尿液标本中的细菌进行检测，若发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、类酵母菌、乳酸杆菌（女性患者）等病菌类型，说明患者已发生尿路感染，对发现的病菌要及时地做相应细菌的药物敏感性试验，以便于医生对患者实施合理剂量的抗生素治疗，及早地杀死细菌，进而改善患者的病情。

近年来我国人们生活压力不断加大、环境不断恶化，导致我国人们容易出现多种肾脏疾病。肾盂肾炎是临床上较为常见的肾脏疾病，此病多是由于患者感染病菌所导致，疾病的产生会使患者出现炎症反应，会使患者的身体受到严重损伤，不利于患者的正常生活，因此要对患者实施合理的治疗。在对肾盂肾炎患者治疗前，需要对患者实施相应的检查，以确定患者具体的感染情况。目前临床上主要对肾盂肾炎患者实施尿培养，通过尿培养能够对患者尿液中的病菌种类、病菌数量进行全面了解，医生可以根据检验的结果，为患者制定合理的治疗措施，保证了抗生素使用的合理性，在提高疾病治疗效果的同时，可以减少抗生素滥用情况的出现。