平衡针灸、斜扳法、中药熏洗联合治疗腰椎小关节紊乱症结果分析

张小林

（甘肃省陇西县第二人民医院 甘肃 定西 748100）

腰椎小关节紊乱症，也称“腰椎后关节炎”，“腰椎后关节突移位”，“腰椎后关节滑膜嵌顿”，中医称作“弹背”，“腰椎小关节错缝”，“闪腰”等。是临床常见病，多由外力引起使腰椎小关节位置发生轻微改变，固定于某一位置，并有腰部剧烈疼痛，活动障碍。过去多采用理疗、口服药物、卧床休息等治疗，但效果并不理想。我科于2016年7月—2018年11月采用平衡针灸、斜扳法、中药熏洗联合治疗本病98例，疗效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组98例，男性63例，女性35例，年龄最小18岁，年龄最大52岁，患者病程1d之内45例，2～10d内21例，11～20d内17例，21～30d内7例，1月以上3例，单侧腰部疼痛64例，双侧腰部疼痛34例。

1.2 诊断标准

（1）多有腰部外伤；（2）伴有腰部持续性剧烈疼痛，腰部活动障碍；（3）腰僵直、腰肌痉挛；（4）病变腰椎旁棘突压痛、叩击痛；（5）病变腰椎棘突偏歪；（6）直腿抬高试验、仰卧挺腹试验均阴性；（7）X线片示骨质无异常。

2.治疗方法

2.1 平衡针灸

取腰痛穴，定穴为前额正中点，即前额划一个“十”字，“十”字中间即为此穴。常规消毒，采用3寸无菌毫针平刺，双侧腰痛时，针尖向下，左侧腰痛向右平刺，右侧腰痛向左平刺，一般刺入1～2寸，王文远教授创立平衡针灸治疗一般不留置，我科治疗方法采用留针30分钟，嘱患者活动腰部，有利于腰背肌放松，伴随运动，有利于疏通经络，缓解疼痛，修复关节紊乱作用。该方法易于掌握、副作用小、操作简便等特点，便于操作人员掌握。

2.2 卧位腰椎斜扳法[1]

患者先俯卧，找病变部位，首先行局部肌肉放送，采用滚法、采按法、揉法等手法放松腰背肌5～10分钟，通过推拿科可松解局部肌肉痉挛，行气活血，疏通经络，促进局部无菌性炎症吸收及局部血液循环，患侧下肢在上，下方下肢伸直，上方下肢屈曲，术者在患者身前，一肘（手）放于患者患侧肩前，另一肘（手）放于患侧髂后，双肘配合，轻轻摇动几次，使患者充分放松腰背肌，猛力旋转，可产生响声。若双侧腰部疼痛，可让患者调整方向，另一侧肢体在上，同样方法进行。一般2～3天治疗一次，5次为一疗程。斜扳法解除小关节崁顿，有整脊复位作用。在施行扳法时，必须双手动作要协调一致，幅度不能超过腰椎小关节关节的生理活动范围，操作手法应做到轻巧、准确。

2.3 中药熏洗

患者经过以上2种方法治疗，一般症状明显好转，下一步可采用我院自行组方通敷合剂予以熏洗（本治疗方法患者在家可自行治疗）。该方法简便、价廉、操作方便、副作用小等特点，值得推广。

伸筋草60g、透骨草60g、威灵仙60g、五加皮50g、川乌30g、草乌30g、川椒30g、乳香：20g、没药20g、桃仁15g、红花15g、牛膝15g、杜仲15g、羌活15g、独活15g、细辛10g、木通15g、通草10g。将上药用粗布包成中药包，放入容器内加水2500ml～3000ml，煮开后15～30分钟加入黄酒、食醋各1两，待冷却至40～50度时，取出药包拧干无水后，外包毛巾置于腰背部，外敷塑料薄膜，再加棉被，1～2次/d，无温热感后治疗结束，7～10天为1疗程，一剂药用1疗程。

3.疗效标准[2]

痊愈：腰部活动正常，症状、体征消失；显效：腰部活动正常，症状和体征基本消失，但过度弯腰时局部疼痛；有效：活动后复发，症状较前轻，症状和体征有所减轻；无效：治疗前后症状、体征没有改善。

4.治疗结果

治愈84例（85.71%）；显效9例（9.18%）；有效3例（3.06%）；无效2例（2.04%）。总有效率：96例（97.96%）。

5.讨论

腰椎小关节紊乱症以腰部疼痛和活动受限为主要症状，本病发作是在腰椎间盘退变或韧带、肌肉劳损，促使脊椎失稳，轻度外伤后单一姿势长时间劳作即可发生[3]。是临床常见病、多发病，男性多于女性，多见于青壮年。过去临床多以“腰肌劳损”及“急性腰肌扭伤”为诊断。本病属于中医“腰腿痛”。我科采用平衡针灸治疗本症，是中枢调控原理的临床应用，针刺人体靶向穴（即腰痛穴），通过周围神经信息传到大脑中枢调节系统，促使释放5-羟色胺等物质，产生镇痛作用，我科采用留针，强化了针刺感，止痛效果更佳。腰椎小关节紊乱多有关节滑膜嵌顿与关节突关节错位，痛过针刺时患者活动及扳法前放松手法，使腰背肌完全放松，通过扳法使错位小关节及关节嵌顿的滑膜复位，错位与嵌顿通过以上治疗就不复存在。中药熏洗剂组方中的药物具有活血化瘀、温经散寒、疏经通络、抗炎止痛等作用，黄酒为药引，使药效直达病灶，食醋有利于药物快速释放，二者同用可使药物起效迅速、药力强劲、药效持久等作用。中药熏洗可疏通经络、散寒化湿、活血止痛，能改善关节突周围组织缺血缺氧的状态，消除炎性介质，抑制疼痛信号传导，缓解肌肉痉挛，减轻关节突周围组织炎性水肿。故患者症状明显改善。

综上所述，平衡针灸、斜扳法、中药熏洗联合治疗腰椎小关节紊乱，疗效显著、简便易学、安全可靠、副作用小，适合临床应用。