薄智云腹针在社区中医全科临床中的经验总结

吕云佳

（上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心 上海 200333）

1.消化系统疾病

腹针是以在腹部进行针刺的一种微针针法，直接调理脏腑功能，调节脾胃功能。

1.1 功能性消化不良

功能性消化不良主要表现为腹胀、早饱、上腹痛、嗳气、烧心等等。中医归于“痞满”、“胃脘痛”、“纳呆”等范畴[1]。发病机制是饮食不节、情志内伤、脾胃虚弱、虚实寒热错杂、外感及误下伤中等。现代医学多采用制酸剂、胃黏膜保护剂、胃肠促动力剂等治疗，临床治疗效果容易反复。笔者运用腹针治疗以脾胃虚弱、饮食不节引起的功能性消化不良效果显著。

1.1.1针刺方法 取穴：中脘、下脘、气海、关元、双大横、双天枢，其中中脘、下脘、气海、关元深刺，双大横、双天枢均为中刺。

1.1.2病例 患者，黄某某，男45岁，因胃胀，食欲减退一周就诊，既往否认胃肠疾患，未行胃镜检查。追问病史，患者一周前有饮食不节病史，为改善症状，患者自行服用多潘立酮三天，无明显好转，遂来中医全科门诊就诊。查体：胃部轻按痛，舌淡红，苔白腻，脉细，大小便调。予腹针针刺上诉穴位1次，胃胀改善后，再行针刺2次，症状消失。

1.2 慢传输型便秘

慢传输型便秘[2]（STC）是指结肠传输功能低下，内容物在肠腔传输缓慢所引起的便秘，主要表现为排便次数减少、便意减弱、甚至消失并伴有腹胀。慢传输型便秘为社区老年人多发病，多因排便次数少就诊，腹针治疗气虚型便秘效果较优。

1.2.1针刺方法 取穴：中脘、下脘、气海、关元、天枢、外陵（左）、下风湿点（左）。其中中脘、下脘、气海、关元深刺，健脾补肾温阳；外陵、天枢、下风湿点中刺，天枢调理肠腑，外陵、下风湿点在腹针八廓中属于乾卦，乾主大肠，乾位针刺，通利肠腑，治疗大肠各类疾患。

1.2.2病例 患者，赵某某，男65岁，因反复大便不畅两年就诊。期间服用各类药物，效果不佳。自诉大便4～5日一行，如厕弩争，平素乏力，胃纳一般。肠镜检查无异常。根据患者症状，结合病史，予腹针治疗取上穴，每天1次，10次为一疗程，共计3个疗程，患者诉大便2日一行，乏力好转，停止治疗。

2.骨关节疾病

2.1 膝骨关节炎

膝骨性关节炎[3]称膝关节退行化关节炎、老年性关节炎，是老年人常见与多发的一种慢性、进展性、退行性骨关节病。临床主要表现为进行性发展的膝关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍，可致关节畴形，严重影响生活质量。膝骨关节炎属于中医“骨痹”范畴，腹针补肾健脾，治疗虚寒型膝骨关节炎，可有效改善患者疼痛症状。

2.2 针刺方法

取穴：中脘、关元、滑肉口（双侧）、外陵（双侧）、下风湿点（患侧）（局部三角刺），水肿加水分，大横。其中中脘、关元深刺，滑肉门、外陵中刺，下风湿点浅刺。

2.3 病例

患者，马某某，女60岁，因双膝疼痛，行走不利就诊，下楼梯疼痛加重。外院检查：双膝退行性改变。为查体：双膝髌骨下缘压痛。予腹针针刺10次，患者疼痛症状消失。

3.皮肤疾病

3.1 黄褐斑[4]

是一种获得性色素沉着皮肤病主要分布于面部，轻者为淡黄色或浅褐色,重者呈深褐色或浅黑色,以眼部下外侧多见。本病多发于中青年女性,伴有不同程度的月经失调、失眠、心烦易怒等内分泌及植物神经系统功能紊乱症状。因此黄褐斑不但影响容貌,而且给患者带来生活及精神方面诸多烦恼和痛苦。中医学认为黄褐斑的病机关键在于肝、脾、肾三脏的功能失调，导致气血瘀滞、运行滞涩，不能上荣于面，导致颜面失于荣养而发病，即有斑必有瘀，无瘀不成斑[4]。

腹针取穴以任脉、肾经、脾经穴居多，通过穴位刺激起到补肾疏肝、健脾益气、活血化瘀，调节脏腑功能，调理冲任、经络气血运行，改善人体内分泌、植物神经功能状态，面部皮损面积、颜色有不同程度的改善。

3.2 针刺方法

取穴：中脘、中脘上、阴都、天枢；中脘、中脘上、阴都浅刺，余穴采用深刺。肝肾不足加关元补肾填精（深刺），肝气郁滞加腹四关行气活血（中刺），冲任失调加气穴(深刺)。

3.3病例

患者，许某某，女，55岁，因面部色素沉着就诊，患者已绝经，平素动则汗出，烦躁易怒，善叹息，胸闷不畅，不愿参加各类聚会，舌边尖红，苔薄白，脉细。查体：眼部下外侧对称性深褐色斑，大小3cm×3cm。取穴中脘、中脘上、阴都、天枢；中脘、中脘上、阴都，其中中脘、中脘上局部多针刺。每10次一疗程，经过3个疗程，患者面部皮损面积缩小至1.5cm×1.5c，颜色变为浅褐色，停止治疗。

4.总结

社区中医全科医师承担辖区内常见病、多发病的诊疗和重点人群的中医健康管理，需要运用各种中医药适宜技术开展治疗。笔者经过临床实践发现，腹针治疗消化系统疾病效果尤其显著。经过腹部的经络有脾经、胃经、肾经、任脉，针刺经络穴位能够起到调节脏腑功能。脾主运化、主四肢、脾土生肺金，针刺脾经穴位，补益脾胃；从五行角度，脾为金之母，脾旺则金旺，健脾则肺得调，临床面部配合腹针及全息面部点针刺治疗，疗效满意。肾主藏精、主骨、针刺关元可以补肾填精，治疗肾气、肾精不足引起的临床常见患者泌尿生殖系统疾病痛经、不孕不育；脊柱关节疾病如腰椎退变。腹针最大特色是作为针刺类的一种，选用较细的针具，患者痛苦少，易于被广大患者接受，通过腹针调整先天后天，起到改善体质及亚健康状态，治疗虚损性疾病，值得临床应用。