新冠肺炎期间基层定点医院超声检查流程探讨

赵银花 程瑞洪 王蕴晗 杨丽 蒋正方（通讯作者）

（四川绵阳四0 四医院超声医学科 四川 绵阳 621000）

2019 年12 月开始，湖北省武汉市出现不明原因的病毒肺炎病例，2020 年1 月12 日WHO 正式将此病毒所引起的疾病命名为COVID-19，国家卫计委将此病毒引起的疾病暂命名为新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎[1-2]。我院作为绵阳市唯一一家传染病医院及市级2019-nCO V 定点收治医院，院内感染新型冠状病毒肺炎的风险大大提升，因此，我院针对总院、丰谷分院2 个院区，采用常规突发公共卫生事件的医疗防控体系，并根据此次新冠肺炎病毒的特点，对医疗中的某些部分进行了再造，其中就包括超声检查流程。

1.高度敏感，及时预警

虽然发热是多数新冠肺炎患者的临床表现，但并不是首发症状，部分患者仍在潜伏期或处于无症状感染状态。因此需要超声科医师在工作的过程中需熟练掌握新冠肺炎的相关知识从而可通过自身的专业素养诊断和排查疑似患者[3]。

2.检查流程改造，优化现有的防护用品的使用

此次疫情爆发时间在春节期间，防护用品极度短缺，如何将有限的防护用品进行合理的配置使用是完成此次疫情防治任务的前提，我们将以往集中超声检查改为不同患者分区域分级防护检查，具体方法如下[4]：

按照新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案将防护分为3 个等级，分别为：一级：穿戴医用外科口罩、工作服、工作帽、乳胶手套等；二级：穿戴医用外科口罩、工作服、工作帽、隔离衣、乳胶手套、护目镜；三级：穿戴N95 级医用防护口罩、工作服、防护服、双层手套、鞋套、护目镜、工作帽等。改造后详细检查流程：①在综合大楼住院部设置专门住院患者超声检查室，负责综合大楼和职防楼各病区正常上班时间住院患者平诊超声检查，住院患者检查前已完成新冠肺炎相应筛查。防护等级：一级。工作日下班时间（中午、夜间）、周六和周日下午、夜间按急诊处理，做床旁超声检查。防护等级：二级。②已严格三级分诊的普通门诊患者超声检查，在原超声室检查，防护等级：一级。③感染科的住院患者，平诊超声检查由科室统一预约，超声科集中做床旁超声检查；感染科急诊超声检查，超声科按急诊处理，防护等级：二级。④感染科发热门诊的超声检查，由超声科医生穿戴防护用品后在发热门诊进行。防护等级：二级。⑤疑似、确诊患者在分院进行治疗和隔离，超声检查全部做床旁超声检查，三级防护；检查结束后对设备进行终末消毒。

3.科室工作人员的管理

3.1 科室防护

科室防护是工作人员防护的基础，具体为：将科室分为清洁区、缓冲区、污染区并对不同区域进行相应级别的防护。清洁区原则上不进行特殊防护但需注意保持距离[5]。

3.2 科室医务人员防护

按照一级防护要求进行穿戴，洗手遵循“两前三后”原则。

3.3 人员工作时间外的管理

科室人员结构复杂，需做好人员工作时间外的管理。首先对科室人员进行宣教，不去人员密集场所，对出现发热等症状的工作人员需立即向医院报告。其次实行轮岗制度，在保障工作正常进行的前提下对本科室工作人员进行轮岗从而缓解防疫物资的压力，对科室规培生、进修生、研究生等非本科室工作人员尽量减少排班从而降低感染风险。本科室人员及家人若有疫区旅行史或疑似患者接触史应自觉隔离并上报医院，对离开本市的工作人员应按规定进行居家隔离[6]。

4.思考建议

为最大限度的减少新型冠状病毒在医院内的传播风险，严格落实分设不同通道，严防交叉感染。2 月初通过对院内超声检查流程再造以来至绵阳市新型冠状病毒感染患者清零，我院无一例医护人员感染，无一例院内感染。

该流程仅适合新型冠状病毒肺炎疫情期间，实行过程中也会遇到一些问题；随着疫情逐步控制良好，全面复工复产，超声检查作为常规检查手段又该怎样合理有效完成日益增长的检查需求。