自动包药机在优化药品调剂流程中的应用分析

王舒婷

（昆山市第一人民医院 江苏 昆山 215300）

有学者认为，自动包药机应用在药品调剂流程中以来能够显著降低医疗差错发生率，不断提高患者的用药安全性[1]。自动包药机的使用既节省了人力物力，又能够方便患者安全用药，从而让医疗工作者有更多的时间投入临床药学或药物咨询等工作中。基于此，不断提高药学服务水平，让患者更为满意，提高医院整体形象。

1.自动包药机的具体工作原理

自动包药机是一个长方形箱体，能够通过透明窗来观察箱体内的具体情况，自动包药机上部分可存储药盒（大约400 个），每一个药盒底部安装芯片，每一个药盒对应一个底座，芯片与底座编号保持一致，底座安装传感器。自动包药机在接收到包药信息之后，从药盒中旋转药物出来。自动包药机中部设置大漏斗和砸门，药物经过砸门缓冲，在汇集到大漏斗中。自动包药机下部设置小漏斗、色带或打印机等，药物从大漏斗汇集到小漏斗后，再进行塑料袋包装打印传输。

2.自动包药机的优势

2.1 提高患者的用药依从性

自动包药机通过软件设置能够将药品的具体服药时间（餐前或餐后服用）进行打印，除此之外，自动包药机还能够对特定药物进行单独分装，最终显著提高患者的用药依从性[2]。

2.2 差错率低

传统摆药方式需要医师按照医嘱单进行摆药，因此长时间工作会导致药师疲乏，继而出错。自动包药机无需人工，因此能够显著降低人为差错发生率，最终显著提高正确摆药率。

2.3 提高效率，减少人力资源浪费

自动包药机能够连续包药，包药速度维持在20 包/min。相关调查研究显示，人工包药以及摆药需0.5h 左右；除此之外，需要至少4 名左右药师[3]。在使用自动包药机后，只需要1 名药师操作，2 人进行审核，从而有效节省时间和人力资源。

2.4 防止药物被污染，便于护理工作人员核对

自动包药机会对每一包药品进行密封处理，从而防止药物被污染；自动包药机还能够在药袋上详细注明信息，保证患者用药安全，便于护理工作人员核对。

3.自动包药机的劣势

（1）自动包药机在调配药品过程中也会出错，因此还是需要药师仔细核对；

（2）如果采用手工剥药方式，且药物种类过多且量过大，将显著加大工作量，反而需要更多的人员；

（3）自动包药机包药剂型仅仅局限于片剂、胶囊剂，对混悬剂或散剂等特殊物品无法包入；

（4）由于自动包药机具有一定特点，所以在包药过程中必须拆除原来的包装，从而以裸药状态放入自动包药机中，因此无法有效掌握药品的具体用药时限。

4.自动包药机在优化药品调剂流程中的具体工作流程

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平日益提高，医院网络信息系统的日益发展，因此对调剂管理水平提出更高要求。根据我国卫生部的相关文件要求，病区调剂室应该试试单剂量发药工作，药品调剂工作是医院的主要组成部分[4]。在使用先进技术前提下，如何提高药剂服务水平成为医疗工作者广泛关注的问题之一。自动包药机的出现使得药品调剂流程发生相关变化，既能够有效降低交叉感染情况，又能够减少差错率高、药品调剂过程过于繁琐等情况发生[5]。

4.1 医嘱模式日益规范化

自动包药机使用时需药品名称（商品名、通用名）规范化，药品产地规范化，必须与药房所具有的名称和产地相符，否则自动包药机无法进行包药供应，药房将会接收到相关信息。调查研究显示，书写规范医嘱模式以及严格执行医嘱时间才能够让自动包药机工作，否则将拒绝供应。

4.2 不断优化摆药室的工作流程

传统药物的准备工作一般为分散准备，但是应用自动包药机后，需集中准备药物。一般情况下，上午主要工作是摆药，摆药结束后，长期医嘱一般也结束，下午一般只有临时医嘱，因此需在下午准备好相关药物。将自动包药机储存较少的药盒取出，再按照临床用药准备好相关药物，将药品内外包装均拆除为最小剂量单位，核对药品以及药盒，再将药盒装入自动包药机中，详细标明药物的信息（如编号、产地、剂量以及名称等）。

4.3 不断改进护士站的领药流程

护士在领取药物时，需使用扫描器核对药袋信息（如患者姓名、床号、药品的具体名称和具体服药时间等），转变以往摆药方式，与此同时显著降低差错发生率。

4.4 患者的服药药袋发生变化

传统摆药方式是使用开放药杯，在自动包药机使用后，逐渐改为密封药袋，从而保证药品不受污染，提高患者的用药安全性。

5.自动包药机在控制医疗错误发生和提高医院管理水平中的效果

5.1 充分发挥药剂师的作用

调查研究显示，采用自动包药机和条码管理能够显著降低药物不良反应发生率，有效改进医院的工作模式[6]。在使用自动包药机后，能够让药师的真正作用发挥出来，将护理工组人员的时间还给患者。自动摆药方式无需花费更多护理工作人员时间，而是需要药师仔细核对药品信息。在病区病房内，有效减轻药剂工作人员的工作压力，显著提高工作效率以及摆药准确率，降低摆药差错发生率。对于病区护理工作人员来说，取消逐个核对药品信息，从而减轻护理工作人员的劳动强度，缩短领取药物时间，从而让其能够投入更多的时间与精力来护理患者，不断提高患者对护理工作人员的总满意率。借助先进设备以及重组药物分配流程能够更加完善药房调剂工作，解决药剂师和护理工作人员本末倒置工作问题，最终显著提高医院的管理水平。

5.2 提高准确摆药率，缩短护理工作人员的等待时间

自动包药机投入使用后能够使得药品的调配自动化，与此同时将分包的药品准确性提高，使得药品的标识更为清楚、用法更为明确。在摆药过程中，每分钟至少可以摆好60 包药物，去除需手工添加药物影响因素，完成一个口服药物的时间只需要短短7 分钟左右，相比起传统摆药方式可显著提高摆药速度和准确率，缩短护理工作人员的等待时间，从而保证患者能够及时服用药物。

5.3 降低发药差错率和损耗率，提高药品调剂管理水平

根据卫生部的有关统计资料显示，各大医院均出现过药品非正常损耗问题，损耗程度大约在千分之四，损耗金额每月高达几十万人民币[7]。自动包药机使用后能够与医院的网络管理系统互为连接，再根据药品需求来进行统计，有助于降低药品的非正常损耗率。除此之外，药袋上准确标识患者的基础信息（如姓名、性别、病区、床号、服药时间、服药剂量等），最终显著降低护理工作人员的错误发药率。

5.4 彻底改善药品的污染率

传统摆药方式一般是摆放在敞开杯中，药师在摆药时难免会接触到药品，因此对药品造成污染情况[8]。护理工作人员在核对药品过程中，习惯将药品倒入手中核对，而护理工作人员来自不同的病区，所以接触到各种类型的患者，因此极易对药品产生污染情况[9]。调查研究显示，摆药杯反复使用或消毒或存放等摆药过程中均会导致不同程度的污染情况出现[10]。使用自动包药机则能够有效避免上述情况出现，如果在药品的准备工作中以及准备特殊药品的加药工作过程中需严格限制，加上药品的摆药过程全程密封，所以可有效避免药品被污染，降低患者的交叉感染发生率。