膝关节损伤如何治疗？

文丨吴生平（四川省三台县中医骨科医院）

日常生活中特别是常参与体育活动的人群，很容易出现膝关节损伤问题，对生活工作造成很多不便，而且膝关节也是人体最容易受到伤害的部位之一，所以我们要做好相关知识储备，注意生活预防，并且在膝关节损伤之后及时进行治疗，以减少伤痛和身体损害。

膝关节损伤的基本概述

膝关节损伤常见各种体育运动，是一种包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤等系列损伤性疾病，而且部分患者还会出现多种损伤合并发生的情况，受伤后膝关节剧烈疼痛，难以直伸，并快速出现肿胀，关节内多有积血产生。

膝关节损伤属于外伤性疾病，主要是由于扭转外力造成半月板撕裂、关节韧带受损等问题产生，一般扭伤时膝关节屈曲的程度越大，会导致撕裂部位越靠后，而且破裂的半月板还容易滑入关节空隙，导致关节活动受到影响。因为膝关节部位的结构比较复杂，日常活动中关节磨损情况也比较常见，受伤情况时有发生，很多患者的膝关节损伤其实多为复合伤，特别是膝关节骨折、韧带损伤以及半月板损伤会导致关节部位积液、软组织部位瘀血等问题。

膝关节损伤的治疗

膝关节损伤中以韧带损伤和半月板损伤最为常见，很多损伤在初期表现为比较严重的肿胀和疼痛反应，虽然可以结合一定的应急救助进行简单的处理，但是应当尽快赶往医院进行更全面的治疗。

（1）膝关节损伤的数小时之内关节部位会出现明显的肿痛反应，需要立刻进行制动和冷敷处理，有一定救助知识的要及时进行加压包扎，并抬高患者的受伤膝盖，这个过程中最好不要进行触碰按摩或者热疗处理。

（2）在进行具体病情分析与治疗时要结合不同的损伤情况进行针对性的治疗。

①半月板损伤：在半月板损伤急性期期间患者要以休息为主，关节内如果出现大量积液可以进行抽吸处理，使用弹力绷带进行加压包扎。发生关节交锁时，如果情况较轻，可以通过扭转关节进行解锁，或者医生进行手法解锁，但在较为严重情况下，无法外在处理，就需要进行手术治疗。半月板对于人体膝关节组织作用很大，影响到人的正常行动，所以在进行手术治疗时一般都需要详细检查分析，目前采用微创镜手术，安全性更高，而且患者能够更快康复。

②韧带损伤相对复杂，膝关节四组韧带损伤各处的治疗方法各有差异：

内侧副韧带损伤：刚发生并且不完全损伤的情况下多采取保守治疗的方法，屈膝30°左右进行石膏固定，维持一月，并可结合股四头肌练习辅助治疗；完全断裂的情况下需要及早进行手术治疗，进行缝合固定并加强，术后20°-30°屈膝石膏固定，维持在4-6 周左右；对于陈旧损伤患者也可以结合手术进行修复治疗。

外侧副韧带损伤：多是采用手术方法进行修复，股部撕脱需要在骨道后进行腱固定，腓骨附着处发生损伤需要进行撕脱骨片及腱固定，对于不同的损伤部位应当进行区别化手术治疗。

前交叉韧带损伤：刚发生且不完全损伤者可以石膏固定，完全损伤者需要及早手术治疗。同时需要加强肌肉练习，确保膝关节内稳定性，如果后期出现关节不稳情况，需要进行重建。

后交叉韧带损伤：伴随撕脱骨折情况需要进行固定骨片或者韧带修复，结合股四头肌的练习确保膝关节稳定。对于晚期损伤问题大多需要进行重建，结合当下更多可适用材料以及微创手术，损伤较少并且恢复较快。

③软骨损伤治疗：急性期软骨损伤治疗多是进行软骨的移植或者微细骨折的方法进行，磨损性软骨损伤在初期可以进行保守治疗，可以补充氨糖等；后期严重情况多需采用关节置换等手术治疗方法。

综上所述，膝关节损伤是一种常发外伤性疾病，即便是没有参与剧烈运动等也会在日常活动中出现一系列关节损伤问题，所以预防中不仅要在运动中注意穿戴防具，控制运动强度等，平时生活中也要注意保持饮食合理、控制体重等。膝关节损伤进行必要处理之后要及时到医院进行治疗，以免病情加重；在治疗之后，可以结合一些简单的抬腿、活动关节等辅助治疗，预后效果很好，大部分能够恢复到以前状态。