儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施

王志骏

（常州市儿童医院 江苏常州 213100）

儿科重症监护病房（PICU）是专门针对小儿危重症患儿治疗的科室。该科室中的病人面临不同情况，而且大多病情较急、较重，稳定性不高，非常容易出现死亡情况，这些情况也导致该科室病人家属情绪非常紧张。以上这些因素都非常容易导致风险事件的产生，对病人生命安全造成威胁。所以，该科室护理人员在对危重病人进行护理时，应该对潜在的风险因素进行分析，然后针对性的采取防范措施，有效降低风险事件的发生，保护患儿生命安全。本次实验即以此为目的展开，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析的方法，从我院自2018 年11 月至2019 年11月本院儿科重症病房接诊的124 名患儿作为观察样本，样本中共包含男性患儿64 名，女性患儿60 名，患儿年龄3-12 岁的，平均年龄为（5.1±1.4）岁，在该科室住院时间在1-25 天的，平均时长为（9.6±2.1）天。患儿在年龄和性别之间的差异不具有统计学意义。所有患儿在实验前均被告知实验的所有细节，在获取家属同意后纳入实验样本，并且在实验前均由患儿家属签署知情确认书，并对患儿病情进行过具体评估，排除不适宜参与实验的特别严重患儿。

1.2 方法

调取患儿在入院期间的数据和医院记录，分别对患儿住院期间发生的坠床事件、感染事件以及发生医患纠纷的次数进行统计分析。根据患儿发生风险事件的种类和次数，对现有的儿科重症病房护理流程进行分析和审视，使用医院专用的风险评估机制对风险发生的原因进行评估。采用追踪回访的方式，对这些患儿的家属进行回访，包括电话随访和上门随访两种方式，一方面让患儿家属对于护理满意度进行打分，另一方面，从患儿家属的角度出发，找出护理过程中存在的风险因素。

1.3 观察指标

本次实验主要对以下几个指标进行了观察：一方面，对实验期间患儿出现风险事件的次数进行统计和分析；另一方面，对患儿满意度进行了调查，并将调查结果按照评分分为非常满意、满意以及不满意三个阶段，对每个阶段的人数进行统计，以确定总体满意率。

2 结果

2.1 风险因素

回顾性分析后可以得出，所有的124 名患儿在住院期间出现风险事件的次数都较少，分析来看，主要有以下几种，住院期间患儿发生感染的人数为3 例，发生坠床事件1 例，总体风险事故发生率为3.2%。

2.2 护理满意度

对所有患儿的护理满意度进行了征集并分析，结果显示，所有患儿中，对护理感到非常满意的患儿为52 人，感到满意的患儿为54人，感到不满意的患儿为18 名，总体满意度达到85.4%。

3 讨论

3.1 风险因素

儿科的重症患儿相对其他科室患儿有其自身的特殊性。首先，相较成人来说，儿科的患儿自身抗病能力相对较弱，身体素质也偏低，在治疗和护理的过程中更容易受到外界因素的干扰；其次，患儿由于年龄较小，表达能力欠缺，对于某些发生于自己身体上的症状并不能很好的进行表达，这个因素也一定程度加剧了护理风险发生的几率；再次，处于重症患儿中的患儿病情大多较为严重，加上孩子抵御病痛的忍耐力也较低，给家属带来的心理压力会增大，易造成病人家属情绪比较激化，也是造成风险事件的因素之一；最后，医院本身也存在一些护理因素，比如护理人员的粗心导致的风险因素，护理流程存在不合理地方导致的风险因素、以及医院设施陈旧等问题导致的风险因素，这些都会为患儿在院期间带来一些风险，需要我们在今后的工作中进行改善。

3.2 防范措施

首先，应该加强对护理人员的专业技能培训。为了进一步的提高护理人员的水平，使其更加胜任自己的岗位，医院需要加强对护理人员的培训，定期定时的进行技能培训，培训的内容也要全面，包括医药知识、法律条款、操作流程以及各种仪器的使用等都要顾及到。经过专业的培训后，护理人员的护理技能和相关法律知识都有了全面的提升，在护理的过程中就能严格的按照标准流程就行操作，有效的降低风险发生的几率。

其次，提高护理人员的责任意识。在进行该方面的完善时，个人认为可以从两方面进行着手，一方面要加强安全责任意识的宣讲，让护理人员从意识层面重视起来，在护理过程中，友好的与患儿进行沟通和交流，真心的为患儿着想，赢得患儿和家属的认可，对于某些情绪较为焦躁的患儿，护理人员也要具备充分的耐心，站在患儿和家属的角度进行思考问题，予以更多的理解。另一方面，医院和科室也应当完善责任机制，制定标准流程，专人专岗，万一发生问题的话，能够及时的找到责任人，尽快进行补救。

再次，健全医院原有的监督机制。正如我们上面讲到的，护理人员在护理的过程中，一定要按照相关流程严格的进行执行，避免发生在护理过程中发生药物发放错误或者打错针等低级错误，如果需要进行交班，那么在交接的时候要对交接人进行详细的交代；对于需要密切观察的患儿，及时的进行监测和跟进，一旦发生问题，马上向主治医生汇报，对于主治医生交代的需要定时监测的项目，一定要准时准点的进行检测和记录，方便医生进行病情的诊断。

最后，对相关硬件措施进行升级。严格的按照相关部门的规定，进行儿科病房的设立和升级，比如说新生儿监护室、新生儿专用病房、无菌区等等，并要在显眼的部位设立标识；在进行设备设置的时候，要充分考虑到儿科病房患儿的特殊性，进行合理的改良，比如需要更加注重病床护栏的防护，卫生检查也要更加严格。