抽吸式牙刷在ICU 经口气管插管患者口腔护理中的应用

姚华娇 高娟玲 肖银 梁燕露

（广西梧州市工人医院 广西 梧州 543000）

随着近年来ICU 病房中经口气管插管患者肺炎等并发症发生率逐渐上升，对患者的口腔卫生护理也得到了极大的关注。由于插管，对患者进行护理时，难以对患者口腔进行彻底的清洁，从而导致了肺炎等情况的发生[1-2]。随着科技的进步，自动抽吸式牙刷被逐渐运用于对患者的护理中。

1.经口气管插管

在ICU 病房中，大部分患者需要采用呼吸机进行呼吸维持，而大部分采用呼吸机的患者都行经口气管插管（OETT）。但是近年进行呼吸机治疗中发生肺部感染的患者逐渐增多，因此，OETT 患者的口腔卫生也引起了更高的重视。根据研究调查发现，导致患者发生肺部感染的主要因素为气管插管直接对口腔与肺部进行连接，导致口中病菌如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等细菌更容易通过呼吸道进入患者肺部，从而引起肺炎的发生。呼吸机相关性肺炎（VAP）是指通过对患者行机械通气48 小时后到拔管后48 小时内发生肺炎现象，具有治愈困难、致死率高等特点[3]。

2.口腔护理

根据相关研究表明，高质量的口腔护理能够显著降低VAP 的发生率，因此，提高对患者口腔护理的效果是对VAP进行预防的重要环节，对患者的康复有着极为重要的作用。传统口腔护理，对患者牙齿间的残渣、舌苔以及致病菌等都难以去除，再加上患者口插管与牙垫对口腔护理路径造成了极大的阻碍，同时护理人员在对患者进行护理时，由于担心发生口插管脱出与移位的情况，因此无法全面的对患者进行口腔护理。因此，传统的口腔护理措施对OETT 患者来说无法彻底的进行。随着科技的发展，抽吸式牙刷被逐渐运用于OETT 患者的口腔护理中。抽吸式牙刷能够结合刷牙、冲洗、抽吸等功能，具有操作简便的特点，能够有效的对患者口腔中的牙菌斑进行去除，从而保持患者的口腔卫生[4]。

3.抽吸式牙刷的应用

抽吸式牙刷采用医用硅胶所制作而成的刷头，以及舒适柔软的刷毛制成，能够有效的避免可能对患者造成的黏膜膜损伤，同时也避免了出现棉球及掉毛的现象[5]。牙刷中具有内设抽吸通道，并于刷柄末端进行吸引管腔与冲洗管腔进行连接，能够对患者口腔进行冲洗和抽吸。采用抽吸式牙刷能够在对患者进行口腔清洁时，以便进行清洁，以便对患者口腔中的残留液体进行抽吸，从而提高对患者的护理效率[6]。

袁海燕[7]的研究指出，将100 例患者随机分为实验组与对照组，实验组采用抽吸式牙刷对患者进行口腔护理，对照组采用传统口腔护理措施对患者进行护理。经过护理后，实验组并发症发生例数为11 例，占22.00%，对照组患者经过护理后的并发症发生例数为25 例，占50.00%，χ2=6.21，P=0.01（P＜0.05）。实验组患者发生VAP 例数为13 例，占26.00%，对照组发生VAP 的例数为23 例，占46.00%，χ2=4.34，P=0.00（P＜0.05）。通过袁海燕的研究得知，对患者采用抽吸式牙刷进行口腔护理，能显著降低并发症与VAP 的发生率，对患者的预后产生积极的影响。

罗玉珍[8]等人的研究，选取120 例OETT 患者，分为实验组与对照组，实验组患者采用抽吸式牙刷进行口腔护理，对照组患者采用传统口腔护理。实验组患者出现口腔炎症的例数为4 例，占6.67%，对照组患者出现口腔炎症的例数为20 例，占33.33%，χ2=1.333，P=0.000（P＜0.05），实验组患者出现VAP 例数为12 例，占20.00%，对照组患者出现VAP 例数为29 例，占48.33%，χ2=17.841，P=0.000（P＜0.05）。

叶金兰[9]等人的研究，选取100 例OETT 患者，随机分为观察组与对照组，观察组行抽吸式牙刷进行口腔护理，对照组采用传统棉球进行口腔护理。经过护理后，观察组患者口腔护理效果显著优于对照组（P＜0.05），观察组口腔护理清洁度评分为7.78±0.97，对照组患者口腔清洁度评分为3.43，t=20.342，P＜0.001，观察组出现VAP 患者例数为11 例，占22.00%，对照组出现VAP 的例数为23 例，占46.00%，χ2=12.834，P=0.000（P＜0.05）。

4.小结

OETT 患者由于口腔清洁效果较差，从而导致细菌经过气管进入患者肺部，从而引起肺炎的发生。抽吸式牙刷由医用硅胶制成，能够避免对黏膜进行损伤同时也避免了出现牙刷掉毛的现象，而牙刷上的吸引口也能更好的起到防止患者误吸的作用。采用抽吸式牙刷对OETT 患者进行口腔护理，能显著降低并发症的发生率，并且患者VAP 的发生率也得到了降低。因此，采用抽吸式牙刷对OETT 患者进行护理，能显著改善护理效果，提高护理质量，降低患者VAP 的发生率与并发症发生率，提高患者生存质量，值得应用。