观察并探讨在肝硬化疾病诊断中生化检验项目的应用价值

谢仁岐

【摘要】 目的 观察生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值。方法 选取50例肝硬化患者作为观察组， 并选取同期50例正常人作为对照组。检测并比较两组各项生化检验指标、纤维化指标。

结果 观察组白蛋白（25.45±1.26）μmol/L、白蛋白/球蛋白（0.76±0.12）%均低于对照组的（43.67±2.05）μmol/L、（1.59±0.35）%， 总胆红素（64.23±2.54）μmol/L、天冬氨酸氨基转移酶（96.32±4.58）U/L均高于对照组的（3.51±0.46）μmol/L、（13.20±1.36）U/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组血清透明质酸（502.36±16.23）ng/ml、Ⅲ型前胶原（253.13±12.36）ng/ml、层粘连蛋白（287.36±54.23）ng/ml、Ⅳ型胶原（265.39±23.78）ng/ml均高于对照组的（63.20±5.18）、（65.20±4.39）、（72.10±5.12）、（73.20±4.18）ng/ml， 差异均具有统计学意义（t=182.274、101.313、27.944、56.285， P<0.05）。结论 在诊断肝硬化疾病患者时， 监测其针对性生化指标， 可作为诊断肝硬化的重要依据， 提升疾病诊断准确率， 为早日治疗提供促进作用， 缩短患者治疗时间， 值得临床实践。

【关键词】 生化检验项目;肝硬化;疾病诊断;临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.023

肝硬化是一种慢性进行性肝病， 常见于临床中， 是由一种或多种病因在反复或长期作用下， 使患者弥漫性损伤肝功能[1]。早期阶段， 患者临床症状并不明显， 晚期主要表现为上消化道出血、门脉高压及损伤肝功能， 与此同时， 常伴有多种系统性疾病。患者发病阶段还会表现出脾大、胸腔积液、上消化道出血、贫血、腹胀症状， 这些并发症中最为严重的是上消化道出血， 患者常发病于夜间， 其主要特征为发病速度快， 较大出血量及病情重， 因此， 早期诊断肝硬化在临床中有着重要意义[2]。本课题主要对生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值进行深入分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年5月～2020年5月收治的50例肝硬化患者作为观察组， 并选取同期50例

正常人作为对照组， 本研究经伦理委员会批准， 所有患者对本次实验均知情， 并自愿签署知情同意书。观察组中， 男26例， 女24例;年龄42～67岁， 平均年龄（54.37±4.22）岁;病程4个月～6年， 平均病程（3.24±0.98）年。对照组中， 男27例， 女23例;年龄43～68岁， 平均年龄（55.12±4.30）岁;病程5个月～6年， 平均病程（3.59±1.06）年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均在同一时间清晨， 于空腹状态下进行血液检查， 采用血液分析仪进行血液检测， 并常规检测患者免疫功能、肝功能及尿常规， 自动生化分析器的转速为3000 r/min， 检测患者血液标本， 针对标本， 进行5 min离心， 彻底分离标本血清。

1. 3 观察指标 ①观察比较两组各项生化检验指标， 相关指标包括白蛋白、白蛋白/球蛋白、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶。②观察比较两组各项纤维化指标， 相关指标包括血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者各項生化检验指标对比 观察组白蛋白（25.45±1.26）μmol/L、白蛋白/球蛋白（0.76±0.12）%均低于对照组的（43.67±2.05）μmol/L、（1.59±0.35）%， 总胆红素（64.23±2.54）μmol/L、天冬氨酸氨基转移酶（96.32±4.58）U/L均高于对照组的（3.51±0.46）μmol/L、（13.20±1.36）U/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者各项纤维化指标对比 观察组血清透明质酸（502.36±16.23）ng/ml、Ⅲ型前胶原（253.13±

12.36）ng/ml、层黏连蛋白（287.36±54.23）ng/ml、Ⅳ型胶原（265.39±23.78）ng/ml均高于对照组的（63.20±5.18）、（65.20±4.39）、（72.10±5.12）、（73.20±4.18）ng/ml， 差异均具有统计学意义（t=182.274、101.313、27.944、56.285， P<0.05）。见表2。

3 讨论

早期肝硬化不会表现出明显症状， 即便有轻微病变情况表现出来， 剩余肝脏组织若并未发生病变， 也可对人体正常的新陈代谢功能给予支持， 不会表现出不适症状， 导致很多肝硬化患者在表现出不适症状后， 错过最佳治疗时机， 从而加重肝硬化病症。有研究结果显示， 有一半的患者在确诊肝硬化后， 已经处于晚期肝硬化， 若患者病情严重， 会导致出现肝癌， 从而直接引发肝硬化死亡。在检测肝硬化时， 存在着较多的生化检验项目， 具有一定临床价值。

合成与代谢干细胞蛋白主要由前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶及总蛋白将其反应出来。在总蛋白中， 白蛋白是一种重要组成部分， 由干燥合成， 若有疾病表现在肝脏中， 可通过检测白蛋白辅助诊断[3]。是由干细胞合成前白蛋白， 在分离电泳时， 一般情况下， 是于白蛋白的前面显示出来， 存在着较短的半衰期， 因此， 对前白蛋白血浆浓度进行判断时， 可明确肝功能有哪些问题存在， 若表现出肝硬化症状， 会降低前白蛋白的含量， 因此， 在早期检测肝功能损伤时， 检测价值更高。血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原均为纤维化指标， 主要用于诊断和分析肝硬化患者病症， 经临床分析， 可了解患者肝功能状态， 判断患者病情发展， 从而采取有效措施， 于早期预防和治疗疾病， 提升疾病确诊率。本次试验主要对生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值进行分析， 研究结果显示， 观察组白蛋白、白蛋白/球蛋白均低于对照组， 总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

胆碱酯酶也是主要的检测肝功能指标， 若肝脏有病变情况出现， 会很大程度上降低胆碱酯酶活性。反应肝细胞受损程度的主要指标包括天冬氨酸转氨酶、丙酸转氨酶、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶， 干细胞内主要分布天冬氨酸转氨酶、丙酸转氨酶， 若干细胞坏死， 这两种物质就会在血液中释放， 与此同时， 会升高这两种物质含量， 越高的含量， 表示越严重损伤干细胞程度， 在检测干细胞损伤时， 这两种指标均为敏感指标。在人体组织内广泛分布腺苷脱氨酶， 常用于诊断肝胆疾病， 对其进行活性检测， 可将肝损伤情况直接反映出来[4]。在肝炎、心肌梗死等病症中， 常见升高乳酸脱氢酶， 主要用于检测肝硬化， 经升高病变部位乳酸脱氢酶， 导致升高检测同工酶含量。

肝脏的解毒功能， 直接胆红素、总胆红素、总胆汁酸、血氨可反应出胆分泌功能。红细胞是通过降解正常或非正常因素于内皮系统形成有机复合物为胆红素， 检测胆红素主要应用于监测肝脏疾病， 总胆汁酸可将实质性肝脏损伤反应出来， 主要由分解代谢肝脏产生。若表现出肝细胞病变， 会导致血清内升高胆汁酸浓度。血氨产生是由分解代谢氨基酸。不仅如此， 氨的生产还可通过肝脏中的谷氨酰胺作用。氨有着毒性特征， 肝脏中尿素合成后经肾脏排出为主要代谢途径， 检测血氨主要是反映肝臟病变情况。因肝硬化患者会降低合成尿素能力， 消耗较少的氨， 从而升高血氨量[5]。

可由γ-谷氨酸转移酶、碱性磷酸酶将淤积胆汁情况直接反映出来， 在机体各个组织中均会有碱性磷酸酶存在， 在肝脏中有着较多含量。在阻滞碱性磷酸酶排泄时， 会升高血液含量。根据动态监测碱性磷酸酶情况， 对肝硬化病情程度进行有效判断， 以此对采取哪种治疗措施进行判断。主要由肝胆系统生成γ-谷氨酸转移酶， 因此， 在肝脏病变后， 会升高γ-谷氨酸转移酶含量， 因此， 一般情况下， 行γ-谷氨酰酸转移酶监测主要用于诊断和治疗肝胆疾病， 在肝硬化患者中， 会很大程度上升高活性[6]。

总之， 在诊断肝硬化疾病患者时， 监测其针对性生化指标， 可作为诊断肝硬化的重要依据， 提升疾病诊断准确率， 为早日治疗提供促进作用， 缩短患者治疗时间， 值得临床实践。

参考文献

[1] 于兴春， 杨超， 杨妍妍. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（2）：11-12.

[2] 李娜. 生化检验在肝硬化疾病诊断中的价值探讨. 中国保健营养， 2019， 29（21）：374.

[3] 桂瑞丰， 陈国强， 严利琴. 全自动生化分析检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值. 中国医疗设备， 2018， 33（S2）：116， 120.

[4] 栾晓丽. 生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（38）：130， 132.

[5] 陈燕春， 田光全. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值探讨. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（32）：190-191.

[6] 韩爱芳. 探讨肝硬化疾病诊断中生化检验的应用效果及价值. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（68）：223， 228.

[收稿日期：2020-06-19]