食管癌围手术期护理知多少

2020-12-02文丨杨青华盐亭县肿瘤医院

保健文汇 2020年9期

文丨杨青华（盐亭县肿瘤医院）

随着社会的不断发展，人们的生活水平不断提升，但是近年来发现，生活中的疾病发生率反而高于以往，一方面是由于社会环境的影响，比如空气污染加重了人们患疾病的几率，生活方式的多样，生活风险比例提高，使得很多人的生面安全受到威胁。另一方面，正是由于生活质量的提高，人体摄入过量的能量物质，而生活习惯较反而大不如从前，比如现在的年轻人喜欢熬夜，经常性的熬夜至凌晨，加剧了身体的损害程度，人们之所以应对疾病的能力增强，最主要的原因是发达的医疗技术。在以前社会，医疗水平不够发达，一个在现在看来不是很严重的疾病，在过去很可能就夺去了很多人的生命，随着外科手术技术的出现，将这些“小病”不断攻克，帮助人们减轻了病痛，使人们的寿命得到延长。随着手术的不断发展，人们对于手术本身不再存有恐惧心理，也不再害怕“皮肉之痛”，但同时，人们的关注点放在了手术护理方面，想要通过科学的护理及时康复，例如食管癌患者的手术护理就非常重要，食管癌围手术期的患者应该如何做好护理工作？为了能够更好地了解食管癌围手术期的护理知识，先来了解一下什么是食管癌。

什么是食管癌

在消化道疾病中，食管癌是比较常见且危害较大的疾病，这种疾病对人体的危害很大，就相关研究表明全世界每年大约有30万人死于食道癌，食管癌是一种非传染性疾病，是位列中国前15位导致人早亡的疾病，在中国是一直是个比较严重的问题。食管癌以中断食管癌较为常见，常发生于男性之中，发病年龄范围较广，成年后基本都有可能罹患。食管癌的主要症状吞吐哽咽、进食困难，吞咽时胸骨后的不适或者吞咽困难，但是比较少见，食管癌一般容易出现类癌综合征，尤其是合并肝脏转移的时候。食管癌患者颜面会潮红，会发生腹泻、气短、水肿等表现，食管癌在临床上有很多症状，比较常见的有贫血、消瘦等，同时，在呼吸道上则表现为为声音嘶哑、呕血等，当癌细胞出现转移后，就会造成淋巴结肿大、肝肿块，如果症状比较严重，会有腹水症出现。胃镜检查是确诊食管癌的有效手段，所以在发现后要及时进行治疗，并且积极配合医生的治疗。

如何进行食管癌围手术期护理

为减轻患者在术后的病痛，保证患上的生活质量，能够及时的康复，要确保护理工作的正常进行，患者需要在术后做好下面的护理措施：肠胃加压护理、呼吸道的护理、对患者的生命体征进行观察等，同时也要对患者的尿量进行观察并做好激励，也要对饮食进行注意。

肠胃减压护理。当患者在术后进行肠胃减护理时，经常采用的方法是负压吸收和虹吸原理，一般情况下，护理需要在术后的3-4日进行，且护理是持续的，保持畅通、妥善固定导管，密切关注患者的情况，若发生呕吐或者患者下床时导致导管脱出，这时医务护理人员要及时地进行重新固定导管。肠胃减压护理还要注意观察引流液地引流量、颜色、性状，随时掌握引流液的质与量的变化，保障引流过程畅通，在引流时负压器必须低垂于身体部位，这样更有利于引流液的流出；肠胃减压护理中，患者肠功能恢复后方可拔管。肠胃减压护理还要做好口轻护理的基础护理工作，保持口腔卫生，每日口腔护理要进行2-3次。

胸腔闭式引流瓶的观察。患者食管癌手术后，胸腔内会留有导管，这时要做好相关护理工作，这时感染的机率较大。医务护理人员首先要观察引流管口是否在水平面以下，保障引流液的正常流出；患者的活动是否会引起引流管内水柱的波动，在护理时要提醒患者注意这方面的事项；其次是观察引流管内液体和气体的溢出速度，要保障速度适中；观察引流管周围是否有液体溢出，有的话要及时进行清理；最后是在引流过程中密切观察引流状态和引流装置的是否正常，可以定时进行挤压胸管，从而使胸管保持畅通使液体与气体顺利流出；同时还要定时检查胸腔，胸管破损可能使气体无法正常进入胸腔，在引流过程要格外注意。

呼吸道防护。患者在做完手术后，在病床上要侧平卧，对于呼吸困难的患者，帮助其进行氧气吸入，及时的清理患者的口鼻分泌物，必要时医务人员可以采用雾化吸入等辅助手段。手术后暂时没有恢复意识的患者，医务人员要检查患者的呼吸道情况。有分泌物要及时地进行清理，以防影响患者呼吸，保障患者的生命安全，医务人员在护理时要确保无菌操作，防治造成交叉感染。

饮食护理。患者术后护理的重点部分是饮食，需要在术后关注食物的营养，加快伤口的愈合，并且开始进食要在术后的4-6天之后，而且饮食要以流食为主，遵循少食多餐的原则，并且按照实际情况适当增加饭量；同时不能吃一些生、冷、硬、刺激性的食物，吃完饭之后最好站一会儿，这样能有效避免食物返流。

术后并发症护理。术后并发症是患者需要关注的问题，并发症一般发生在术后的6-9天，胸腔漏是比较严重的并发症，会有呼吸困难、高热等症状出现，手术后预要及时的防并发症发生，医务人员要及时地指导患者术后做正确地事情，活动时要格外小心。