脑膜瘤术后如何护理可以早日康复

文丨廖蕙萍（自贡市第四人民医院神经外科）

脑膜瘤是源于脑膜即脑膜间隙的一种衍生物，发病率位于颅内肿瘤的第二位，通常多发病于女性，发病年龄主要集中在45岁，这种疾病在儿童中一般很少见。脑膜瘤通常多为良性肿瘤，但是如果不及时治理会造成很严重的后果。手术切除是治疗脑膜瘤的最佳方式。那么，脑膜瘤有哪些危害呢？术后又需要如何护理可以让病人早日康复呢？

脑膜瘤的危害性

脑膜瘤多为良性肿瘤，导致很多患者在了解自身的脑膜瘤为良性肿瘤后，往往忽视了它的危害性。实际上，脑膜瘤可以直接造成脑组织的局部损伤，从而阻塞脑脊液循环通路、影响血液循环。如果不对脑膜瘤及时治疗，会导致多种并发症，例如脑积水或者脑水肿，甚至脑疝，严重危及患者的生命安全。另外，大多数脑膜瘤病程长、生长缓慢，导致患者长期头晕或者头疼，甚至造成癫痫发作，给患者的身心带来了一种长期的煎熬。

脑膜瘤术后护理措施

气管插管护理。脑膜瘤在常规手术后需要杜绝立即拔除气管插管，需要等到病人完全清醒，并且在吸痰后证实咳嗽反射状况较佳后方可拔除气管插管。在气管插管拔除后，需要让手术医生在场观察患者的血气和呼吸，一旦发现患者出现憋气或者呼吸困难等异常现象，应当及时行气管切开术以挽救患者的生命。早期将行气管切开，有助于患者的呼吸和肺部排痰。但是气管如果切开时间过长，容易使得患者的肺部遭受感染，所以应当倡导对患者早切开、早拔除。气管切开和套管拔除前需要先试堵管两至三天，发现患者呼吸通畅和咳嗽反射都正常后再进行拔除操作。

饮食护理。脑膜瘤在手术后的两到三天内应该禁食。如果有特殊情况需要饮食，例如后组脑神经功能障碍，则需要进行鼻饲饮食，同时做好静脉的营养支持工作。在进行鼻饲饮食时需要避免胃内容物回流，防止误吸入肺内从而导致吸入性肺炎。口腔内进食前需要用水来试探，看有无呛咳，再让患者进食，鼻饲管在进食充足后需要进行拔除。

身体护理。在脑膜瘤术后的护理过程中，需要让患者进行翻身、叩背和鼓励患者咳嗽促进呼吸道分泌物的排出。还应鼓励患者活动肢体，实现早日下床从而恢复自身的身体机能。对于那些有活动障碍的患者，应对其实施被动活动，尤其是患侧肢体，同时还需要为了预防深静脉血栓形成需要运用抗血小板聚集药物。

做好并发症的护理。脑膜瘤术后的并发症主要有：脑水肿、颅内出血、颅内感染、电解质紊乱。

首先，基础护理。对于那些活动能力或者活动存在障碍的患者，应当加强基础护理，防止肺炎和压疮的发生。

其次，脑水肿的护理。脑膜瘤术后，由于脑组织的灌注压变高，导致反应性的水肿比其他类型的颅内肿瘤更为严重。对于脑水肿，可以使患者头部抬高15度-30度，有助于脑部的静脉回流，减轻水肿病症。此外，还需要及时做好脱水治疗，使用足量的脱水剂，且用药后做好尿量的记录工作，防止水肿进一步恶化导致脑疝。

再次，颅内感染的护理。手术成功的关键在于术后中枢性高热的有效控制，高热促进脑脊液分泌数量增多，分泌速度变快，使得颅内压变高，导致脑疝。又使动脉血氧饱和度和利用率降低，毛细血管的通透性变强，诱发脑水肿的出现。患者术后体温一天波动范围超过1摄氏度的并且出现颈项强直，应通过检查脑脊液、腰穿和血常规来判断是否为颅内感染。患者不仅要做好抗炎治疗，还需要通过引流管来观察引流液的性状，如果出现较多的血性引流要报告医生并做好基础护理和物理降温工作。

然后，电解质紊乱的护理。患者通常在术后不能正常饮食，加上长期使用脱水剂，导致患者常常出现酸碱失调和电解质紊乱。对于这种患者，应落实血液检查工作，在确诊电解质紊乱后要及时调整输液计划，纠正内环境紊乱，同时术后三天以高碳水化合物和高蛋白做好流质喂食工作，加强对患者的营养供给。

最后，颅内出血的护理。颅内出血是脑膜瘤术后最严重的一种并发症。术后应当密切关注患者生命体征和意识的变化，观察是否出现瞳孔变化、意识障碍和颅内压变高的症状。术后如果出现血压升高、意识不清晰、呼吸减慢等都是小脑扁桃体疝的早期征兆，一旦发现颅内出血现象，需要及时汇报给医生。此外，还需要严密观察头部引流管的引流量性状和切口辅料渗血等情况，引流管高度应在10厘米，从而维持颅内压的正常。引流液过多且红色，则需要使用止血药，低于正常量时患者可能出现意识恶化、一侧瞳孔放大，则表明可能有颅内出血的情况，需要据此立即给予脱水剂并做好术前相关准备工作，从而消除水肿。而后的升血压的速度不宜过快，对血压进行监测是需要注意观察患者的瞳孔变化和意识变化。

综上所述，脑膜瘤虽然多为良性肿瘤，但脑膜瘤的危害很多，如果不对其进行足够的重视，可能会造成很多意想不到的严重后果。在现阶段，脑膜瘤的最佳治疗手段就是手术治疗，所以手术后的护理工作对于患者的早日康复，就显得十分重要。在脑膜瘤手术后的护理过程中，我们要从多方面进行考虑，不仅要做好气管插管护理、身体护理和饮食护理，同时还要做好术后可能出现的各种并发症的护理工作，才能为患者的早日康复提供保障。