奥沙利铂联合不同的药物治疗结直肠癌的效果及安全性对比

汪 淼

（泗阳县人民医院肿瘤科，江苏 宿迁 223700）

结直肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。此病的发生与患者存在遗传因素和不良的饮食习惯有关。目前，对于病情处于中、晚期的结直肠癌患者，临床上多主张对其进行化疗。本次研究选取2017 年6 月至2019 年12 月期间泗阳县人民医院肿瘤科收治的70 例结直肠癌患者为研究对象，对比联用奥沙利铂和替吉奥与联用奥沙利铂和卡培他滨治疗结直肠癌的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017 年6 月至2019 年12 月期间泗阳县人民医院肿瘤科收治的70 例结直肠癌患者为研究对象，其纳入标准为：1）经结直肠镜检查被确诊患有结直肠癌，且癌灶未发生远端转移。2）病情TNM 分期在II 期～IV 期之间。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）存在心、肝、肾等重要脏器功能不全。2）存在骨髓功能异常。3）不能耐受本次研究使用的药物。将这70 例患者分为研究1 组和研究2 组，每组各35 例。在研究1 组患者中，有男性14 例，女性21 例；其年龄为36 ～72岁，平均年龄为（62.3±15.2）岁。在研究2 组患者中，有男性18 例，女性17 例；其年龄为37 ～75 岁，平均年龄为（63.8±14.3）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

联合使用奥沙利铂和替吉奥对研究1 组患者进行治疗。奥沙利铂（生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20064296）的用法为：按照130 mg/㎡的剂量取适量的奥沙利铂，将其加入到500 ml 浓度为50 g/L 的葡萄糖注射液中，用此药液为患者静脉滴注，在3 h内滴注完，1 次/d，共用药3 周。替吉奥（生产厂家：山东新时代药业有限公司，批准文号：国药准字H20080802）的用法为：体表面积小于1.25 ㎡的患者，每次服40 mg，2次/d；体表面积在1.25 ～1.5 ㎡之间的患者，每次服50 mg，2 次/d；体表面积大于1.5 ㎡的患者，每次服60 mg，2 次/d，连续用药14 d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程（每个疗程之间停药1 周）。联合使用奥沙利铂和卡培他滨对研究2 组患者进行治疗。奥沙利铂的用法同上。卡培他滨（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20073024）的用法为：患者按照2500 mg/ ㎡的剂量服用卡培他滨，1次/d，连续用药14 d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程（每个疗程之间停药1 周）。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者治疗的效果和不良反应（白细胞减少、贫血、腹泻）的发生率。本次研究的疗效评定标准为：1）完全缓解：经治疗，患者的癌灶完全消失或完全钙化。2）部分缓解：经治疗，患者癌灶缩小或钙化的部分超过50%。3）稳定：经治疗，患者癌灶缩小或钙化的部分在25% ～50% 之间。4）进展：经治疗，患者癌灶缩小或钙化的部分不足25% 或在扩大（或出现新的癌灶）。治疗的有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

研究1 组患者治疗的有效率高于研究2 组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两患者不良反应发生率的比较

研究1 组患者不良反应的发生率低于研究2 组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着我国居民饮食习惯的改变，结直肠癌在我国的发病逐年升高，而且患者的发病年龄呈年轻化的趋势。由于结直肠癌的发病具有很强的隐匿性，因此患者在出现临床症状时，其病情多已到了中、晚期。目前，临床上主张早期结直肠癌患者应尽早进行手术治疗，而中、晚期结直肠癌患者应以进行化疗为主[1]。

奥沙利铂是临床上治疗结直肠癌首选的化疗药物。不过，有研究证实，单独使用奥沙利铂治疗结直肠癌很难控制癌灶的转移，而且患者容易出现贫血等不良反应。因此，临床上多将奥沙利铂与氟尿嘧啶类化疗药联合使用治疗结直肠癌。卡培他滨和替吉奥均属于氟尿嘧啶衍生物类化疗药。其中，卡培他滨是第三代氟尿嘧啶衍生物类化疗药。此药在进入人体后，主要经肠黏膜吸收，并会在肝脏内通过羧酸脂酶转化为5-DFUR。而5-DFUR 具有激活癌灶内胸苷磷酸化酶、拮抗肿瘤生长的作用。不过，卡培他滨具有较强的细胞毒性，一旦用量过大或使用时间过长，就会使患者出现贫血等不良反应。替吉奥是第四代氟尿嘧啶衍生物类化疗药。此药具有拮抗癌灶内氟尿嘧啶活性物降解的作用，因此可有效地抑制肿瘤的生长[2]。

曹玉华[3]等分别联合使用奥沙利铂和替吉奥以及奥沙利铂和卡培他滨对结直肠癌患者进行治疗。结果显示，联合使用奥沙利铂和替吉奥进行治疗的患者治疗的总有效率为77.1%，联合使用奥沙利铂和卡培他滨进行治疗的患者治疗的总有效率为42.9%。这与本次研究的结果相似。

本次研究的结果证实，与联合使用奥沙利铂和卡培他滨相比，联合使用奥沙利铂和替吉奥治疗结直肠癌的效果更好，安全性更高。