复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖在电子肠镜检查患者肠道准备中的应用效果

樊 怡，黄瑶瑶

（遵义医科大学附属医院内镜科，贵州 遵义 563003）

进行电子肠镜检查是临床上诊断肠道疾病的主要方式之一。在对患者进行电子肠镜检查时其肠道准备的效果可直接对检查过程和检查结果造成影响[1]。因此，临床上在对患者进行电子肠镜检查时应做好其肠道准备工作。本文主要是研究用复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖对接受电子肠镜检查的患者进行肠道准备的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年1 月在我院接受电子肠镜检查的101 例患者作为研究对象。其中，排除对进行电子肠镜检查存在禁忌证、存在心、脑、肝、肾等器官功能障碍或明确表示不愿参与本研究的患者。随机将其分为试验组（n=50）与对照组（n=51）。在50 例试验组患者中，有男27 例，女23 例；其年龄为29 ～65 岁，平均年龄为（45.43±2.82）岁。在51 例试验组患者中，有男29 例，女22 例；其年龄为30 ～67 岁，平均年龄为（46.27±3.69）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者的肠道准备方法 单用复方聚乙二醇电解质散对对照组患者进行肠道准备，方法是：告知患者检查前一天的早餐和中餐需进食稀饭或面条，不能食用水果、肉类、蔬菜等粗纤维食物，检查前一天的晚餐需进食流质食物（如米汤、豆浆等）。从检查前一天的17:00 开始需严格禁食。在检查前一晚的23:00 时让患者服用半包（68.575 g）复方聚乙二醇电解质散，用1000 ml 的温开水冲服[2]。首次服用500 ml，约15 min 后再服用剩余的500 ml。告知患者在服药后进行适当的活动。让患者在检查当天的凌晨3:00时服用剩下的半包复方聚乙二醇电解质散，服用方法与之前相同。让患者在凌晨3:30 时服用30 ml 的西甲硅油。告知其在3:40 至检查前需禁食禁饮，并嘱其详细记录排便的次数、时间和排便量等。

1.2.2 试验组患者的肠道准备方法 用复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖对试验组患者进行肠道准备，方法是：告知患者检查前一天的早餐和中餐需进食稀饭或面条，不能食用水果、肉类、蔬菜等粗纤维食物，检查前一天的晚餐需进食流质食物。从检查前一天的17:00 开始需严格禁食。在检查前一晚的22:00 时让患者服用90 ml 的乳果糖，用200 ml 的温开水冲服。在检查前一晚的23:00 时让患者服用半包复方聚乙二醇电解质散，用750 ml 的温开水冲服。首次服用375 ml，约20 min 后再服用剩余的375 ml。告知患者在服药后进行适当的活动。让患者在检查当天的凌晨3:00时服用剩下的半包复方聚乙二醇电解质散，服用方法与之前相同。让患者在凌晨2:00 时服用30 ml 的西甲硅油。告知其在2:30 至检查前需禁食禁饮，并嘱其详细记录排便的次数、时间和排便量等。

1.3 观察指标

比较两组患者肠道清洁的效果。用优、良、中、差评估其肠道清洁的效果。优：患者的肠道干净，检查视野清晰。良：患者的肠道内存在少量淡黄色液体，可吸引出体外，检查视野较为清晰。中：患者的肠道内存在大量的土黄色液体或糊状、颗粒状粪便，经冲洗后部分粪便无法排出体外，检查视野较差。差：患者的肠道内存在较多粪便且难以被洗净，可严重影响检查视野。（优例数+ 良例数）/ 总例数×100%= 优良率。进行肠道准备后，比较两组患者不良反应（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等）的发生率、对肠镜检查的总耐受率及其中在规定时间内完成肠道准备患者的占比。将两组患者对肠镜检查的耐受性分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度耐受：患者完全能耐受肠镜检查，愿意接受第二次肠镜检查。Ⅱ度耐受：患者存在恶心、呕吐等症状，但仍然可以接受肠镜检查，过一段时间后其愿意接受第二次肠镜检查。Ⅲ度耐受：患者对肠镜检查无法耐受，拒绝再次接受该检查。总耐受率=（Ⅰ度耐受例数+Ⅱ度耐受例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠道清洁的效果

在试验组患者中，肠道清洁效果为优、良、中、差的患者分别有20 例、24 例、5 例和1 例，其肠道清洁的优良率为88%（44/50）。在对照组患者中，肠道清洁效果为优、良、中、差的患者分别有14 例、15 例、17 例和5 例，其肠道清洁的优良率为56.87%（29/51）。试验组患者肠道清洁的优良率高于对照组患者，P＜0.05。

2.2 两组患者肠道准备相关指标的比较

对照组患者中对肠镜检查Ⅰ度耐受、Ⅱ度耐受和Ⅲ度耐受的患者分别有12 例、18 例和20 例。试验组患者中对肠镜检查Ⅰ度耐受、Ⅱ度耐受和Ⅲ度耐受的患者分别有23 例、22 例和5 例。与对照组患者相比，试验组患者不良反应的发生率更低，其对肠镜检查的总耐受率更高，其中在规定时间内完成肠道准备患者的占比更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者肠道准备相关指标的比较[n（%）]

3 讨论

电子肠镜检查是指将电子肠镜经肛门插至回盲肠内，以观察肠道病变的一种检查方式。在对患者进行电子肠镜检查时若其肠道的清洁度未达到要求，可影响肠镜的置入，对检查结果造成一定的干扰[3]。因此，临床上在对患者进行电子肠镜检查前需做好其肠道准备工作。本研究的结果证实，与对照组患者相比，试验组患者肠道清洁的优良率和对肠镜检查的总耐受率均更高，其不良反应的发生率更低，其中在规定时间内完成肠道准备患者的占比更高，P＜0.05。这说明，用复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖对接受电子肠镜检查的患者进行肠道准备可取得良好的效果。复方聚乙二醇电解质散中的主要成分是聚乙二醇4000。聚乙二醇4000 为长链线性聚合物，口服后几乎不会被肠道吸收，能有效地促进肠道蠕动，引起水样腹泻，进而可达到清洗肠管的目的。乳果糖是由半乳糖与果糖合成的二糖，在自然界中并不存在。乳果糖在肠道内可转化成低分子量的有机酸，导致肠道内的pH 下降，且能保留肠道中的水分，促进肠道蠕动及排便[4]。有研究指出，将乳果糖与复方聚乙二醇电解质散合用，不仅会提高患者肠道的清洁度，还会减少复方聚乙二醇电解质散所导致的不良反应，提高用药的安全性[5-6]。

综上所述，用复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖对接受电子肠镜检查的患者进行肠道准备的效果显著，能提高其肠道的清洁度，降低其不良反应的发生率，提升其对肠镜检查的耐受率。