怎么理解肿瘤指标？

文丨陈馨薇（四川省眉山市仁寿县人民医院）

很多肿瘤患者及常进行体检的人对于肿瘤指标都不会陌生，这里所说的肿瘤指标学名应该是“肿瘤标志物”，与肿瘤有很大关联，其实大部分肿瘤如果尽早发现并及时进行治疗，均有治愈的希望，及早诊断也就是肿瘤防治中的关键环节。作为主要检测方法的肿瘤指标检查也就成为初期阶段无症状微灶肿瘤的重要方法。

肿瘤指标是什么？

肿瘤指标是指在人体血液、体液以及组织中可能检测到的与肿瘤发生有所关联的物质，多由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是人体经肿瘤刺激产生的物质，可广泛应用在肿瘤早期发现、治疗疗效评估以及肿瘤复发监测等方面。肿瘤指标并非只有一种，就目前而言常用的已经有二十余种，其作为肿瘤筛查中重要指标内容，并非用于肿瘤的诊断，所以肿瘤指标检查中出现与正常标准不一的情况也不等于就患有癌症。

常见的肿瘤指标

目前医学中所掌握应用的肿瘤指标有20余种，这里选择其中一些比较常见的肿瘤指标简单介绍。

癌胚抗原CEA。癌胚抗原最为常见，如果检测中出现升高反应，可能出现于直肠癌、胃癌等多种类型癌症疾病，基本上参与肿瘤指标检测者及癌症患者都会进行该项指标的检查，该指标越高，就表示患者体内的癌细胞就越加活跃，而非癌患者发病的几率也就更高。

糖类抗原CA125。CA125是卵巢癌患者最多见的指标类型，具有很强的敏感性，80%患者中CA125检测都处于偏高状态，所以其也作为卵巢癌检测以及治疗效果评测的重要应用方法，一旦成年女性检测到该指标比正常指高出2倍以上，就需要及时进行后续检测，很有可能出现癌症病变；除此之外，宫颈癌、子宫内膜癌之类的妇科常见癌症疾病对该指标都较为敏感。

甲胎蛋白AFP。甲胎蛋白作为一种糖蛋白，一般情况下会在胎儿出生后的两周时间内逐渐从血液中消失，所以在正常情况下，人体血液中的甲胎蛋白含量极低，直正常指范围即是0-20之间，如果检测发现特异性，很有可能是肿瘤发生的反应之一。甲胎蛋白主要用于对原发性或转移性肝癌的检测与诊断，被检测者出现体内该项指标显著升高，就需要警示肝癌发生的可能性。

糖类抗原CA19-9。CA19-9常见于胃癌、胰腺癌、肠癌中，大部分消化道相关癌症都对该指标十分敏感，特别是已经存在消化道相关疾病的患者更需要对该项指标加以重视。CA19-9是胰腺癌检测最重要的指标内容，出现指标偏高情况，需要及时进行更深入的影像检查。实际上，一些如急性胰腺炎、肝炎、肝硬化类的消化道炎症问题发生，也会使CA19-9出现各种程度上的升高。

胃癌相关抗原CA72-4。其是当下对胃癌进行诊断的最好肿瘤指标之一，与CEA进行联合检查，可对70%以上的胃癌进行检测。CA72-4水平变化与胃癌不同分期有很大关联，多是在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期内出现增高情况，如果患者胃癌出现转移，其检测中阳性反应率要远高于未进行转移者。CA72-4在胃癌检测中的优势在于其特异性极高，很多良性胃病检测中，仅有0.7%的检出率，大大减少非癌症疾病的干扰。

肿瘤指标应用的注意事项

①每项肿瘤指标都会对应一些器官，但在进行检测时，也不是完全只针对最敏感的肿瘤指标进行检测，而需要多项指标检测协同进行，以提高检测准确性，比如对于肝癌检测，其虽然对AFP最为敏感，但检测时一般也会结合CEA以及铁蛋白综合进行，毕竟肿瘤指标的特异性并非100%。

②肿瘤指标不是肿瘤诊断唯一标准，更需要结合患者一些临床症状反应、影像学检查等综合手段进行检测与分析，而且对于不同患者的个体差异情况、临床表现情况等，都需要将肿瘤指标应用在具体患者病症，多角度比较分析，才能确保检测结果的客观性。

③在检测中肿瘤指标表现为阴性的情况下，肿瘤相关发生概率很低，但也需要定期检查；检测表现为阳性，也不必慌张，如果指标仅出现很小升高反应，可隔一个月之后再进行检查，如果指标出现尤为明显或者持续性的升高情况，就需立刻配合医生继续参与相关影像学等检测项目。肿瘤指标检测升高并非就代表着被检测者体内一定出现肿瘤，不少非肿瘤疾病也可能导致指标升高，如机体受炎症影响、孕妇孕期、长期吸烟、糖尿病患者等在检测中都可能出现肿瘤指标升高，但其实并不是由肿瘤引起的，所以出现肿瘤指标检测异常变化，也不必过于担心。

④正如上条所说的，即便检测反应是阴性，但也不能就认为自己没有患癌风险，身体出现异常或者带有一定癌症反应情况时要多次进行防癌检测，很多肿瘤较小、肿瘤组织表面封闭等情况下肿瘤标志检测会出现不明显情况，而且鼻咽癌、食管癌类对于各种肿瘤检测都不明显，加强防范才能降低威胁。

⑤下类人群最好定期进行肿瘤指标检测：其一，40以上中老年人群，出现肿瘤问题的可能性更大；其二，身体已经出现一些“癌症信号”的人，更需要及时检测与治疗；其三，长期接触致癌物的人群，患癌风险很大；其四，癌症多发或家人中有患癌症者。

综上所述，肿瘤指标是癌症诊断中重要辅助检测方法，在癌症检测及治疗评估等方面都发挥着积极作用，但是大家也不要只盯着肿瘤指标来看，更应注意生活中良好生活习惯的养成，提高免疫能力，维护健康状态，尽量避免癌症发生。