腰椎骨折怎么治？

文丨刘杰（四川省巴中市南江县中医医院骨伤科）

腰椎骨折是我们日常生活中比较常见的一种脊柱创伤，这种骨折类型通常都是有外伤性暴力所导致的，比如说摔倒、钝器撞击、坠落、车祸等。一旦发生腰椎骨折很容易引发脊髓损伤等其他的并发症，我们需要及时采取有效地治疗帮助来促进功能的恢复。从临床医学的角度来说，腰椎骨折具有比较高的发病率，通常会导致下肢损伤、肢体运动功能丧失、尿潴留等病症的产生，如果患者没有及时到医院进行救治，很可能影响到患者的坐姿、站立等活动功能，长期的卧床休养也会导致压疮、肺部感染、尿路结石、泌尿系统感染等并发症的产生，对腰椎骨折患者及其家属的生活质量带来严重的影响。在中医领域中，许多专家都认为腰椎骨折属于气血瘀滞，血液循环不畅所引发的功能衰退，当机体出现“离经之血”时，就会阻碍新鲜血液的循环，加重脉络的堵塞。还有部分专家认为腰椎骨折导致患者的肌肉筋骨受到了损伤 ，脉络也出现了破损的情况，气血很容易在体内瘀滞，进而引发疼痛、关节粘连、关节活动障碍等症状。因此，我们需要采取有效的措施来治疗腰椎骨折，帮助患者促进肢体功能的恢复，改善腰椎骨折患者及其家属的生活质量。接下来我就为大家详细地介绍几种治疗腰椎骨折的方法，其中包括牵引治疗、手术治疗、中医针灸治疗、中药内服治疗以及外用药治疗等方法，具体如下。

牵引治疗

垫枕牵引复位法

首先，医护人员引导患者平躺在诊疗床上，在患者腰椎骨折部位下方放置一个厚度为5cm、长度为40-50cm、宽度为15-20cm的软垫，每次间隔2天为患者加垫一个软垫，每一次增加的厚度尽可能控制在20cm的范围内，让骨折患者的脊柱处于拉伸的状态。在进行垫枕牵引复位法治疗的过程中，医护人员需要注意根据患者的腰椎压缩程度和耐受程度来加垫软垫，准确地放置在患者腰椎凸起的地方。通常这种牵引疗法需要持续2个月左右，在垫枕牵引初期，医护人员需要多关注患者的垫枕的高度和位置是否合适、准确，如果存在问题，需要立即调整。

过伸手法牵引复位

首先，医护人员指导患者俯卧于硬板床上，让患者的两只手将床头抓住，一位医护人员将骨折患者的腋窝部位把持住，另一位医护人员将患者的双踝抓住，进行对抗牵引复位。适应性牵引进行完后，医护人员将患者的下肢缓慢提起，并离开创面，让腰椎骨折患者的脊柱处于拉伸的状态，患者的肌肉充分放松以后，主治医生在腰椎部位凸起地方进行双手重叠按压，将患者的腰椎部位拉伸开，矫正腰椎畸形情况。使用过伸手法牵引复位时，需要患者积极地配合主治医生，一定不能够用蛮力进行矫正，并且主治医师必须要具备一定的技术水平。

手术治疗

手术治疗方法是治疗腰椎骨折比较传统的一种方法，其中包括多种手术类型，比如说：单纯后路切开复位椎弓根螺钉内固定术、后路切开复位内固定加椎体内植骨术、前路减压植骨内固定术等。传统手术方法都是通过将腰椎病变组织切除，置入固定件来达到纠正腰椎骨折部位目的，虽然能够起到一定的治疗效果，但是传统手术的进行具有较大的风险，对患者也会造成比较大的损伤，手术后恢复也非常慢，还可能引发其他的并发症，一般不推荐患者选择。随着我国医疗水平的提升，我们开始将微创技术融入腰椎骨折的治疗过程中，微创手术具有操作简单、无创、安全性高的特点，也降低了并发症的发生率，被广泛应用于多种疾病的治疗。

中医针灸治疗

针灸治疗是中医疗法中经常使用的一种方法，能够帮助腰椎骨折患者有效地改善神经功能障碍症状，解除腰椎骨折引发的不良反应。不仅如此，针灸治疗不会对腰椎骨折患者的形态造成过多的影响。具体来说：我们将大椎穴、百会穴、至阳穴、命门穴、腰阳关穴作为治疗腰椎骨折的主穴，然后将肝俞穴、肾俞穴、脾俞穴、足三里、三阴交、气海穴、太溪穴、关元穴、上髎穴、次髎穴作为辅助穴位，选择补法的行针方式，将针刺入得气后留针30-40min，每间隔10min行针一次。如果患者的症状比较严重，则加电针继续进行30min的治疗。

中药内服治疗

中药内服治疗方法虽然不能够帮助腰椎骨折患者恢复骨折部位，但是能够有效地治疗腰椎骨折所引发的神经病症，与其他治疗方法结合起来，提高了临床治疗效果。针对不同类型的腰椎骨折患者，我们选择的药方也存在着一定的差异，具体来说：若腰椎骨折患者属于气血两虚、肝肾不足型，临床上会表现出四肢无力、腰酸腿软、骨折部位疼痛等症状，则需要选择滋补肝肾、舒经活络的药方来缓解患者经脉不畅的情况，我们选择六味地黄丸加减或者是健步虎潜丸加减来进行治疗；若腰椎骨折患者属于气血不和型，临床上会出现四肢肿痛、肢体活动受限、胃肠功能障碍等症状，我们需要选择能够续筋接骨、止痛祛瘀的药方，比如说续骨活血汤加减配方；如果腰椎骨折患者属于气滞血瘀型，临床上会表现出骨折部位剧烈疼痛、肢体肿胀、肌肉反射性痉挛等症状，我们需要选择行气导滞、活血化瘀的药方，比如说桃红四物汤加减配方。

外用药治疗

在中医领域中，治疗腰椎骨折经常会选择外用药物来进行治疗，具有十分理想的临床效果，最常用的几种方法包括：熏洗湿敷、敷贴药、热熨药以及搽擦药。治疗气滞血瘀型腰椎骨折患者时，我们可以选择跌打膏来缓解骨折患者瘀斑、局部肿胀以及骨折部位疼痛的症状；治疗单纯压缩性腰椎骨折患者时，我们可以选择五方散外敷的方法治疗患者疾病，改善骨折患者神经功能损伤情况。