彩超检查在阑尾炎诊断中的作用

2020-12-02文丨谢文德阳市旌阳区中医院德阳市旌阳区人民医院

保健文汇 2020年5期

关键词：阑尾阑尾炎病情

文丨谢文（德阳市旌阳区中医院、德阳市旌阳区人民医院）

据统计，阑尾炎的高发人群是青壮年，而男性要比女性得阑尾炎的概率要高，因此要多多关注男性发病人群，阑尾炎主要分为急性和慢性阑尾炎。目前诊断阑尾炎的方式多种，彩超在阑尾炎诊断中如何呢？

阑尾炎的病因有哪些

急性阑尾炎。阑尾为一条细而长的圆形管道，同时与盲肠相连接，一旦管内分泌物堆积则会压迫阑尾壁，使阑尾壁受损。那么阑尾腔内细菌会不断侵入阑尾粘膜，引起不同程度的感染。

慢性阑尾炎。慢性阑尾炎主要表现为两种：一种是急性阑尾炎反复发作未能彻底治愈的残留感染；另一种为没有急性阑尾炎的病史，同时症状不明显，体表特征也不明确。

阑尾炎的诊断

上面介绍了阑尾炎的发病原因，这里就涉及到如何诊断阑尾炎，平常医生们会主动观察患者的体表特征来初步判读阑尾炎患者的病情，但是目前最先进最科学的方式方法就是彩超诊断。急性阑尾炎的体征初期主要是中上腹部和肚脐周围疼痛，时隔一段时间疼痛会转移至中下腹，会出现按压疼痛或者反跳痛，更有甚者会出现呕吐现象。

由于多端变化的病情，临床主要将阑尾炎分为四种情况，即：单纯性阑尾炎，化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎和慢性阑尾炎。阑尾炎最佳的判断方式就是通过彩超来初步判断。在彩超下，正常的阑尾是一条长而圆的管状器官，分布位置较为隐晦，可观察其长度为5-10cm，直径5-7mm。单纯性阑尾炎，在彩超图像中会看到阑尾肿胀，直径超过正常水平，为6-10mm，阑尾壁增厚，阑尾腔内无回声，部分可有粪石回声；化脓性阑尾炎，阑尾肿胀，尾部呈囊袋状，阑尾壁明显增厚且很粗糙，阑尾直径为10mm以上，腔内有明显回声光带；坏疽性阑尾炎，阑尾壁增厚，右下部低回声或无回声包块，内部声音杂乱，伴随气体回声；慢性阑尾炎，阑尾张力不大，无肿胀，与周围器官粘结，活动困难。

从上得知，不同阑尾炎病情，彩超下表现不同，需要了解的是我们可以灵活使用不同频率的探头，这样使阑尾壁的情况和阑尾腔回声能清晰展示，对于个别肥胖者和阑尾位置偏后的，可使用低频高频探头交替检查，获得最清晰图像，最终达到诊断目的。

由于阑尾的位置和走向都是变幻莫测的，为了避免漏诊现象的出现（如异位阑尾炎的情况），则彩超检查时，整个右侧腹都要依次按压探测，上达肝下、下达髂窝，甚至左侧腹也要探查，这就充分显示了彩超检查阑尾炎操作的灵活性和检查的全面性。在按压探测时是要注意患者的疼痛情况，这样可以及时获取疼痛是否来源于阑尾的信息，按压的同时可以减少与阑尾的距离，排解肠气，这样有利于高清图像的展示。

阑尾彩超检查主要应用于：（1）疑似有阑尾炎症状，那么彩超可以为首先派上用场，排除是否为阑尾炎。（2）阑尾炎体征和病史不明显的患者，查体检查不配合的患者，临床医生无法着出诊断，医生会采用彩超检查。（3）彩超显示出阑尾炎病变的清晰图像为诊断做出很好的佐证。（4）为临床发现阑尾炎发生异变提供科学的依据，从而判断出手术的难易程度和风险程度，使患者家属充分了解病情，同时做好心理准备。（5）对于阑尾炎患者不同病变部位提供了准确的手术切口依据，使得手术更加方便，减少手术中病患疼痛和医生操作的难度。（6）能够准确地分析病变阑尾和右下腹部的距离，为手术做出初略的定位。（7）有利于鉴别右下腹部出现病变的其他病情。

彩超对阑尾炎的诊断价值

据调查，彩超诊断阑尾炎的准确率高达90%，彩超是一种无创伤、无痛无痒、无特殊禁忌的诊断方式，适合各种年龄段阶层，为临床诊断节约了宝贵的时间，同时为诊断提供科学的依据，使广大患者明确自己的病情，为医生分析手术难易程度提供了精确的图像证明。彩超检查在阑尾炎诊断中应用十分普遍，也起到很重要的辅助诊断作用。彩超下，正常的阑尾没有什么异常现象，但一旦发生炎症，则阑尾形态结构在彩超下会发生明显的变化。单纯性阑尾炎，发作时情况一般较轻，彩超下观察结构形态变化不明显，但仔细观察也会有其特征性超声表现；化脓性阑尾炎，表现就很明显，出现阑尾壁增厚、肿大，腔内阻塞严重、有积液，而阑尾壁内回声明显；坏疽性阑尾炎，阑尾腔内压力明显增大，伴随穿孔现象。这些彩超下真实直观的表现对临床医生的诊断提供了有力的证据，对鉴别于胃肠穿孔、胆囊穿孔、右侧输尿管结石等病症有着重要的价值。