DR诊断质量控制标准有哪些？

2020-12-02文丨周泽乐山市市中区中医医院

保健文汇 2020年5期

文丨周泽（乐山市市中区中医医院）

伴随着近些年影像学技术的持续性发展，数字X线摄影（DR）在临床中的应用显得越发广泛，关于DR的图像质量控制标准研究也在不断的深入，如何做好质量控制措施会直接决定放射诊断的相关标准，从而影响临床诊疗技术的实效性。对此，如何做好DR系统的质量控制非常重要，本文简要分析DR诊断质量控制标准，希望可以为相关工作者提供理论帮助。

DR诊断质量控制价值

关于医疗设备的质量控制一直以来都是医学界的热门话题，DR诊断技术是目前临床中比较广泛的一种X线摄影技术，摄影的质量和辐射的剂量会直接关系到患者的诊断效果以及切身利益，同时对于医院的社会形象、医疗技术水平也存在直接关联性。DR图像的质量控制目的在于提高图像本身的分辨率以及清晰度，并应用多种形式展现图像中的相关内容，促使内容更富有层次性，从而实现少曝光量、高质量的图像。近些年伴随着医学影像学在医疗物理技术方面的持续发展，将医学图像储存和传输系统和DR的联合应用在临床中越发普遍，这也促使医院放射科的检查和诊疗更好地实现了数字化，从而促使放射科的医疗质量、服务效率以及经济效益等得到了显著的提升。在DR诊断期间提升图像质量，仍然存在许多的缺陷，例如DR在信息采集、信息处理以及信息输出等不同环节中，每一个环节都有可能导致图像质量出现改变，所以提高DR诊断质量控制水平是一项复杂、系统化的工作。

DR诊断质量控制措施

强化曝光剂量参数。在DR诊断过程中，DR摄影系统本身所具备的自动曝光控制技术是降低DR摄影检查射线剂量的有效措施，其原理在于借助设定不同探测区域，在曝光之前精确的测量患者X线辐射剂量，并在达到平板或CCD板探测器应用的预定剂量状态时关闭X线系统。这样的措施便可以有效保证最小所需剂量得以实现。虽然自动曝光控制技术可以实现曝光剂量的调控，但是应用不合理时也会导致曝光剂量出现比较大的偏差，部分部位并不适用于自动曝光控制技术，所以在具体检查过程中应当灵活应用。

主机系统的优化。DR设备属于决定图像质量是否稳定以及设备寿命得以延续的关键。厂家与技术人员的定期保养与校正属于保障图像质量稳定性的关键。对此，DR设备的系统维护非常重要，有多重DR主机和系统的优化措施。首先，在设备使用期间应当有专职专人进行清洁工作，确保设备的正常运行。在每次开机之前应当采用拧干的湿抹布擦拭外科和通风格栏。其次需要控制计算机的开始键，应当以先外设、后主机的顺序进行开机，同时需要预防静电导致芯片损坏的风险。再次，当前计算机本身的散热性能相对较好，但是高温也会导致计算机出现热量疏散效果差的问题，从而影响设备使用寿命，严重时还会导致芯片或配件烧毁。对此，在运行过程中应当严格控制室内环境温度。数字平板探测器应当维持正负20℃以内，冷却水的风扇过滤海绵需要定期清洗，设备的参数应当尽可能杜绝人为改动，设置为默认值，这样的处理方式可以更好地调节亮度，在处理图像变慢时应当观察厂家设定最大图像幅数，删除部分图像确保图像处理与传输质量。设备1周重启恢复1次，确保设备运行效果。另外在，唉主机及设备使用过程中需要先做好工作站的等级，在操作中做好相对固定，严格根据操作程序以及规范进行，确保摄影质量水平。

摄影后处理技术优化。数字图像的在屏幕上显示后通过激光打印机直接展现在平板上，从而获得高质量的诊断图像，但是荧屏图像质量也非常重要。荧屏图像的质量影响因素涉及到摄影技术相关参数以及后处理技术方案，后处理技术方面，需要从不同角度进行优化：（1）窗技术。在工作站中合理调整窗位与宽，对原始的图像进行降噪，调整窗宽并显示更多信息，同时需要调整窗位，从而提高图像的对比度；（2）图像反转。转动图像可以促使图像上下、左右更加满足人的视觉要求；（3）图像边缘的强化。提高图像边缘可以促使轮廓更加清晰，更利于疾病的判断；（4）图像放大。对于部分小病灶应当突出局部放大，降低漏诊风险；（5）均衡性处理。控制图像的低频成分，促使第二兴趣区的细节得到展现，尤其是胸部正位的病变方面的显示；（6）黑白的翻转。针对图像实现黑白翻转，这样的处理措施可以促使病变边缘更加清晰的展现出来，更利于部分疾病的准确判断，尤其是骨折和肿瘤的病变检查，按照图像诊断的实际需求以及疑似重点，调整相应的内容，促使荧屏上的图像主观评价条件更加优质；（7）图像处理工作站的屏幕亮度和对比度应当合理，并且在调试后应当保持参数不变。在处理DR图像期间，必要情况下可以应用多种技术结合的方式落实，例如上述的3与4，这样可以更好地提升图像质量。