胎儿可以做磁共振吗？

文丨李星锐（宜宾市第三人民医院）

在医院就诊中，我们常常会听到磁共振，磁共振又被称作MRI，大家对它并不是很陌生，在对某些疾病检查中往往都会进行磁共振检查，人们一般对它都有一定了解，但孕妈妈是十分特殊性的群体，当她们被要求进行磁共振时，往往担心会不会存在排斥情况，或者胎儿能不能进行磁共振检查等，为了促进人们对磁共振的了解，下面我们就一起来对其进行认识。

什么情况需要做胎儿磁共振？

对于磁共振来说，并不是胎儿在产前检查中常规的方法，在现阶段胎儿产前的诊断中，所选择影像学的检查方法主要还是超声的检查，其具备安全、经济、简便和实时性成像等优点，但此检查方法也存在局限性，如果孕妇的体型比较肥胖，且羊水也太少，成像的区域存在较多的气体，就会对成像的效果造成影响；当妊娠晚期的胎儿已经入盆后，则孕妇的骨盆和胎儿的颅骨骨骼都会对声波穿透性造成影响，进而影响其成像的质量；另外，还存在一些胎儿的先天畸形在超声中没有特异性的表现，所以很多病例仅仅通过超声检查往往获取信息并不是很充分。当超声检查并不能实施明确的诊断，则就可以通过胎儿磁共振进行检查，比如，当怀疑胎儿在颅脑、颈部、面部、胸腔、脊柱或者腹盆腔等部位存在疾病，通过超声不能对疾病诊断确定或者排除的话，则通过胎儿磁共振就能够进行更多信息的获取。

胎儿磁共振的必要性

每一个家庭都希望生出健康宝宝，但一些胎儿由于存在一些重大的疾病而需要进行及早妊娠的终止，还有一些疾病需要胎儿出生后立即进行手术，这样才能够对疾病实现控制与治疗，而这些都是需要良好诊断作为基础的，这对胎儿的影像学检查也提出很高要求，但通过胎儿的磁共振就能够帮助孕妇进行分娩方式以及时机的选择。

这种磁共振有着无辐射、高分辨率和可重复性检查等特点，且不会受骨骼的影响，在对胎儿的各系统内解剖结构和异常显示中都比超声检查效果好；同时MRI的扫描视野比较大，能够对各种不同的切面实施精确扫描，能够对和周围组织存在的关系清晰显示，避免误诊以及漏诊情况的发生；MRI的扫描体位比较固定，方便对胎儿时间实现动态的观察、会诊和复查；此检查方法还能够对胎儿的神经系统、胸腹、盆腔等异常发育的情况进行显示；另外，MRI还能够实现对胎儿发育、母体和胎盘等状态的精准监测。需要特别注意的是，尽管磁共振涉及到了“核”，但它对胎儿与母亲都是没有危害的，检查中并不会存在任何放射性的损害，女性在孕期内是可以进行此方式进行胎儿检查的。

多少孕周适合做胎儿磁共振？

理论上分析，女性在孕期的任何周数均能够通过磁共振进行胎儿检查，但孕早期，也就是12周前，往往胎儿对一些外界理化和其它因素等刺激十分敏感；同时18周前胎儿的体积比较小，且组织器官的识别度也比较低，母体内羊水和胎儿相比具有更大的活动空间，则很容易存在运动的伪影，因此在早孕期一般很少对胎儿实施磁共振。往往周数越大的话，胎儿的组织器官就存在越好的发育，此时通过磁共振能够更好进行异常情况的观察和病变的定性，如果当怀疑胎儿存在严重的畸形的话，要尽早对胎儿进行磁共振检查，若无法确诊还要定期实施复查。

胎儿磁共振的注意事项

首先，需要做好检查前的准备工作，而准备工作主要包括常规准备和特殊准备，其中常规准备要确认孕妇体内是否存在植入性金属，如血管夹、起搏器和血管支架等，而特殊准备主要是对最近一次的胎位检查情况向影像科的医师进行告知，因为不同胎位的扫描难度是存在差异性的。在检查前，要对孕妇身上全部金属性物品和电子类产品进行去除，而孕妇也要脱去自身带有金属性挂钩或者钢圈的衣物，避免对图像的质量造成影响。

在检查前，还要和孕妇进行分沟通，对她们心理进行安抚和指导，对胎儿磁共振检查程序和安全性等进行讲述，对孕妇的疑虑和紧张进行消除。在检查中，磁场是不转动的，但设备的噪音会很响，在检查前要做好对孕妇听力保护措施的提供，且在检查中还要有相关家人进行陪护，对孕妇心态进行放松。

对孕妇一般采取平卧位的姿势，在腹部进行一腹部相控的阵线圈放置，如果孕妇平卧存在耐受不住，也能够采取卧位的姿势，大部分人在进入到磁体后都不会存在任何的不适感，极少数人在进去后会存在憋气、心慌、恐惧等情况，这种情况是幽闭性恐惧症的表现，此时就需要询问孕妇能否继续坚持，如果不能就要停止检查。

在检查中，孕妇要尽可能保持呼吸的平稳和浅慢，降低腹部脏器活动的程度，避免对胎儿成像产生影响。在扫描中，此方法和其它腹部的MRI存在一定不同，并不要求孕妇进行憋气扫描，或者仅仅需要十几秒屏气就可以了，这对孕妇是没有影响的。在磁场间内存在实时性监控的摄像头，孕妇在检查的过程都会受到医务人员监测，如果孕妇中途存在不适感，要及时进行示意，相关人员就会进行扫描的停止。

磁共振是一种安全性的检查方法，其并不会对胎儿和孕妈妈身体造成影响，还能实现对诸多疑似疾病的深入检查，对孕妇生产具有很大的帮助，为了确保能够顺利的生产，孕妈妈要对此检查方法具有客观的认识，并对其进行合理的选择使用。