浅谈新生儿ABO溶血症

文丨冷惠（崇州市人民医院）

也许很多人都听说过新生儿ABO溶血症，但是对其具体是指什么，会出现何等病症表现和危害，可能就不甚清楚了。本文主要结合新生儿ABO溶血症的一些基础知识为大家科普一下，其到底是怎么回事，又该如何治疗，望有需要者能够正确应对该症。

新生儿ABO溶血症的发病机理

新生儿溶血症主要是指母婴之间的血型不合，从而造成的同族免疫性溶血症，其中尤以ABO血型不合而引起的新生儿溶血症最常见，而且该类溶血症一般症状反应相对较轻，而Rh溶血症发生概率要小很多，但症状要重一些。简而言之，如果胎儿其母为O型血，而其父为A型、B型或是AB型血型，胎儿血型却与其父相同，如此一来，胎母血型就不一致，母体中会产生对抗于胎儿红细胞的抗体，并通过胎盘导入胎儿体内，进而破坏胎儿红细胞，产生溶血症状。所以该类父母更要提高警惕，注意孩子的身体状况，如果出现异常情况要尽快到医院就诊治疗。

新生儿ABO溶血症的临床表现

新生儿ABO溶血症在临床表现上主要与溶血程度有关系，具体临床表现主要为黄疸和贫血两类：

（1）黄疸。黄疸是新生儿ABO溶血症患儿常见临床表现之一，患有新生儿ABO溶血症的患儿出现新生儿黄疸的时间会早很多，一般可在出生之后的24-48小时之内皮肤就会出现比较明显的黄染，而且加重的速度特别快，病情变化也更加严重，其中重度黄疸患儿可占总患儿的1/4左右。

（2）贫血。贫血症状也是新生儿ABO溶血症患儿常见反应，主要是因为溶血时患儿体内大量红细胞受到破坏，一般而言，在新生儿黄疸出现时以及黄疸消退时都有可能出现不同程度的贫血状况，具体诊断是以患儿新生儿期血色素不足145g/L为标准。大多数患儿贫血症程度比较轻，重度贫血患儿可能只占不到5%左右。

（3）胆红素脑病。患儿体内血液中胆红素含量过高时会对其大脑细胞造成严重损伤，导致胆红素脑病出现，其是溶血症中最严重的合并症，多可发生患儿出生后的2-7天左右，具体表现就是患儿黄疸不但不消退，反而快速加重，进而出现一些神经系统症状，比如患儿多觉困顿、易突发惊厥、双眼凝视而且无法有效喂养。胆红素脑病更严重的是，如果未及时进行有效治疗，还会引起运动功能遭受破坏、智商受到影响等诸多后遗症，甚至导致患儿死亡。

（4）发热。发热症状在新生儿ABO溶血症中并不算是常见反应，但是也会有不少患儿出现该类症状，一般热度并不高，但如果是发生在胆红素脑病之后，就说明病情如今已经比较严重。

新生儿ABO溶血症很多时候症状并不重，尤其是在早期的时候，不少父母对此很难判断，更容易忽视，比如被误认为是生理性黄疸等，不过一旦症状表现比较严重，如患儿患上胆红素脑病，对其生命安全就会造成很大威胁，所以父母一旦发现胎儿出现上述症状时，要尽早诊断治疗，避免症状加重。

新生儿ABO溶血症的治疗方法

确诊新生儿ABO溶血症后如果表现比较轻，可以密切观察和有效调理为主，患儿可逐渐自行恢复，但如果表现比较严重，而且症状反应持续加重应尽快给予治疗，如果拖滞时间过久，可能引发胆红素脑病，对患儿日后健康成长造成严重危害。分娩过程中要首先做好各种对新生儿的抢救准备，胎儿娩出后要尽快切断脐带，避免更多抗体进入胎儿体，而脐带应注意保留，以备为严重溶血病患儿换血使用。新生儿出生以后要对黄疸时间进行严密观察，具体出现时间、程度以及状态变化等，一般如果新生儿具溶血症，很可能在2-3天左右会出现出现黄疸，比较严重者可能再24小时前后就出现，所以要对时间具体记录；同时还要仔细观察黄疸的加深速度。具体治疗方法如下：

（1）光照疗法。这是减轻患儿皮肤黄疸、降低血清胆红素最简便而有效的方法。如果检查发现患儿血清内胆红素已达到光疗标准时，要及时进行光疗，而这个标准应以不同胎龄、不同日龄中患儿是否出现并发症为主要依据制定的；光照疗法能够将血清内胆红素分解为水溶性，经患儿肠道、尿道排出体外，以达到降低血液中胆红素浓度的效果，能有效避免胆红素脑病的发生。采用这种治疗方法也有一定的副作用，患儿体表局部可出现过敏性皮疹，或是大便次数增多等，不过症状多比较轻微，治疗结束后可很快恢复。

（2）药物治疗。多对症状反应比较严重的患儿配合光照疗法进行。早期可以为患儿提供静脉用丙种球蛋白，或者使用白蛋白，能促进游离胆红素之间的联结，以减少胆红素脑病的出现；在对患儿贫血问题的解决上，贫血程度上多与溶血程度一致，治疗上以依据贫血程度为患儿补充铁剂或输血为主要治疗方法，一般而言大部分患儿无需换血，以上两种治疗方法开展积极治疗之后多预后比较良好，不过该治疗中要注意所输血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。

综上所述，新生儿ABO溶血症有高发性，如果未能及时有效治疗会对新生儿生命安全以及未来生长发育造成严重影响，务必要对其提高警惕。对于该类问题的预防主要在孕前开展，对父母双方血型加以检测，如果推测母婴血型不合或是检查出母体具有高抗体效价、存在不规则抗体，就更要在孕期密切监测胎儿发育情况，做好及时处理溶血症的准备；同时父母也要多关注这方面的知识科普，为新生儿健康成长提供更全面的呵护。