怎么正确使用磺胺类药物？

文丨胡蓉（大邑县人民医院）

导读磺胺类药物作为一种传统的抗菌药，相信很多人对它都不陌生。磺胺类药物具有抗菌谱广、服用方便、价格实惠等优势，受到了人们的认可和青睐，但是磺胺药在使用过程中，也有很多的注意事项，那么如何正确使用磺胺类药物呢？本文就带您一起了解磺胺类药物，教您如何正确使用磺胺类药物。

什么是磺胺类药物？

磺胺类药物至今已经有70多年历史，已经被合成的磺胺类药物有8000多种，但具有医疗价值的只有20多种。磺胺类药物的基本结构为氨苯磺酰胺，它能够对细菌叶酸的合成造成干扰，影响其生长和繁殖，从而能抑制大多数的革兰氏阳性菌，以及一些阴性菌。对磺胺高度敏感的细菌包括链球菌、沙门氏菌、肺炎球菌等，中度敏感的细菌有大肠杆菌、痢疾杆菌、巴氏杆菌、葡萄球菌等。另外，磺胺类药物对某些原虫，如球虫也有一定的效果。对磺胺敏感的细菌，都可以产生抗药性。对磺胺类药物的实际使用中，往往会配合其他的药物一并使用。

磺胺类药物具有很多的优势，如抗菌谱广、吸收较快、性质稳定、可内服、使用方便等。同时，磺胺类药物也存在一些的不足：抗菌作用弱、细菌易产生耐药性、不良反应较多、用量大、疗程长等。临床上常用的磺胺类药物，按照其吸收情况、应用部位主要将其大致分为3大类：第一类是肠道易吸收的磺胺药，如磺胺嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶等。第二类是肠道难吸收的磺胺类药物，如磺胺咪、琥磺噻唑等。最后一类是外用的磺胺类药物，如磺胺醋酰钠、磺胺嘧啶银等。

如何正确使用磺 胺类药物？

控制好用量。在使用磺胺类药物时，患者需要按照医生的嘱咐以及相应的使用说明书来服用。不能随意地增加或减少用量，也不能随意停药，严格按照服用要求科学地服药。因为剂量过大会使磺胺类药物的副作用加大，剂量不足不仅起不到治疗的作用而且容易引起耐药性。一般来说，服用磺胺药物首次的剂量必须加倍，待急性期过后，还应坚持服药3-4天，方可停药。

患者在服药期间，不能在空腹的状态下服药，空腹服用的话，会出现恶心、呕吐、食欲下降、胃部疼痛等不良反应。因此，患者最好在饭后半小时后再服药，减少药物对胃肠道的刺激。该类药物也不可以长期服用，如果需要长期服用，患者一定要定期对血液中的白细胞进行检查，同时也要检查尿常规。

另外，患者在服用磺胺类药物的过程中，一旦出现发热、关节痛、肌痛、皮疹、头昏、手脚发麻等异常反应时，应当立即停止用药，必要时还应去医院接受检查。最后，患者应注意，磺胺类药物不能与下列药物同时服用，如盐酸异丙嗪、维生素C、盐酸金霉素等。

注意磺胺药的适应病症。磺胺药适宜治疗的疾病包括泌尿系统感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、中耳炎、流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢疾等。而磺胺药对咽峡炎、咽痛、上呼吸道感染等一些病毒性疾病是无效的。另外，对于原因不明的发热，一般也不能盲目使用磺胺药，防止出现误诊而延误病情，带来不良的后果。

服用后多饮水。磺胺类药物服用后，在人体中会产生一些乙酰化物的代谢产物，这些代谢物很难溶于尿液。这就会很容易在尿液中析出结晶，就会出现结晶尿，如果情况严重的话，还会引起血尿，甚至会出现梗塞的情况。因此，患者在服用磺胺类药物期间，要注意大量地饮水，患者每日的饮水量不能低于1500毫升，以免出现结晶尿，从而引发尿道阻塞。

除此之外，患者还可以同时服用碳酸氢钠片，这种药物能碱化尿液，提高磺胺药在尿液中的溶解度，帮助磺胺类药物的代谢产物，顺利排出体外。磺胺类药物不仅会产生尿结晶，引起肾功能损害，患者服用后还会出现一些恶心、头痛、头晕、呕吐的不良反应，有的人也会出现一定的过敏。

糖尿病患者要格外重视。在日常生活中，一些糖尿病患者也需要使用磺胺类药物，但在使用的过程中，一定要谨慎，不可盲目用药。如果糖尿病患者本身有轻度的肾功能不全，建议选用格列喹酮，因为这种药物是经胆道排泄，不会对肾功能造成刺激和损伤。老年患者在选用降糖药时，应有限选择温和的降糖药，如格列齐特、格列喹酮等，而不建议选用降糖效果强烈且持久的格列苯脲，防止出现严重的低血糖现象。

糖尿病患者如果有合并血管并发症，建议选用格列齐特。因为该药物不仅能够降糖，还能减少血小板的聚集，降低血脂、血黏度，同时也能改善患者的血液循环。对于一些血糖较高的年轻的Ⅱ型糖尿病患者，经济条件有限的情况下，可以选用格列苯脲，此药物不仅具有很好的降糖效果且具有一定的价格优势，可谓物美价廉。

一般的磺胺类药物失效的糖尿病患者，可改用第三代磺胺类药物格利美脲。这种磺胺类药物具有独特的胰外降糖作用，这种药物对继发性磺胺类药物失效的Ⅱ型糖尿病患者，也有一定的效果。

总而言之，任何药物都具有两面性，磺胺类药物也不例外。它能带来一定的治疗效果的同时，也会产生一些不良反应。因而，广大患者在服用磺胺类药物的过程中，更应注意对磺胺药的正确使用，才能有效减少磺胺类药物带来的不良作用，最大地发挥其治疗效果。