如何提高手术室护理质量？

文丨高全芬（泸定县人民医院）

导读手术室是为患者实施手术治疗的重要之地，也是医院内重要技术及仪器装备部门，要求其建筑位置、结构和布局合理，仪器设备先进、齐全更要建立严格的无菌管理制度，以确保外科手术的高效率和高质量。手术室的护理工作也是医院护理工作的重要组成部分，具有业务面广、技术性高、无菌操作严格等特点;手术室护士不仅要具有爱岗敬业的思想素质和娴熟、严谨的业务素质，更要有敏捷、灵活、稳重、谦和的心理素质、健康体魄和科学的管理能力，才能默契地配合手术医师，保证手术的顺利进行。接下来笔者就如何提高手术室护理质量进行阐述。

注意手术室的无菌管理

（1）手术室相对于其他科室来说环境比较特殊，对于无菌程度的要求十分严格，一旦无菌管理不到位很容易造成患者在手术过程中的感染。手术室的清洁工作应在每天手术结束后在手术室净化空调系统运行过程中进行。不同级别手术室的清扫工具不得混用，采用湿式打扫，清洁工作完成后，净化空调系统继续运行，直到恢复规定的洁净级别为止。每周至少一次彻底大扫除，对吊顶和墙壁等进行擦拭清洁。手术室应每天进行空气消毒，可用紫外线消毒30-60分钟。特殊感染手术后用500mg/L有效氯消毒液进行地面及房间物品的擦拭。每月做一次空气洁净度和生物微粒监测。对每一次的消毒时间、消毒范围、消毒措施要完整地记录在册。

（2）所有人均应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关人员不得擅自进入，凡进入手术室的人员必须更换手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。无菌手术与有菌手术严格分开，无菌物品要定期消毒和更换。检查相关药品和器材是否在保质期内，并将器械、药品的更换时间等记录下来。医院感控科要重视对手术室无菌管理的督查，最好是采用不定期检查，这样才能反映出真实的手术室无菌管理状况。

加强术前、术中、术后的护理质量监管

术前、术中、术后的护理是手术室护理过程中最为重要的一个环节，也是确保手术室护理质量的基础。手术前相关医务人员应对手术室中的所有器材和药品进行检查，并根据手术类型将所需要的器材、药品备齐，对于接受手术的病人的具体状况要有一定的了解，并清楚手术流程和手术方式，便于应对手术过程中出现的各种状况。在手术过程中，护士要与手术医生密切配合，确保工作细节的万无一失。如果手术过程中病员需要输血或使用其他药品、试剂时要考虑病人的具体状况，特别是在输血过程中要严格按照无菌技术操作，严密观察病员的生命体征及尿量及颜色的变化。最大程度上减少切口暴露时间，从而减少感染的机会。手术后，器械护士要马上对手术时用过的器材进行清洁消毒处理，巡回护士整理好手术床和用物备用。对于手术中使用过的一次性用品要根据医院及相关部门的规定进行规范收集和处理。

强化手术室护理相关人员的管理

手术室护理人员对手术室护理质量重要性的认识将直接影响手术室最终的护理质量，因此我们有必要强化手术室护理人员的管理，提升专业素养。提高实践技能，增强医护、医患沟通的能力，医院需要加强对护理人员的相关知识、技能培训和考核。近年来手术室的医疗设备在不断的更新换代，对于新型医疗器械很多护理人员并不清楚其具体用途及操作流程，很可能存在操作不熟练、流程不清晰的情况。因此，医院要对本院手术室所使用的新进的器械的使用方法进行培训，减少因操作不当带来的手术风险。在培训过程中要注意按照不同的科室、不同文化水平对培训人员进行分组，因材施教，全面提升护理人员的综合素养。培训结束后院方要不定期对培训进行考核，对于考核不通过及培训态度不佳的护理人员可采取适当的处罚措施，促进他们的快速提高。

建立健全手术室护理质量监管体系

建立健全手术室护理质量监管体系能够对护理人员的工作方式及工作状态起到一定的约束作用，这需要医院、各科室及每个护理人员共同完成。院方可以实行质量考核制度，在各科室及护理人员内部建立质量监管小组，全方位对护理人员的工作质量进行监督并实行量化记录，前文提到的考核结果与工作量挂钩。这样能够提升护理人员对工作的责任心及自觉性。护理人员内部也要建立护理质量评比小组，目的是为了互相督促、互相学习、相互评比。此外，院方还要对各器械及手术室物品的护理标准作出明确规定，便与质量监管小组的考核具有可操作性和实用性。

预防手术事故

手术过程中的不可控因素是非常多的，稍有不慎很容易出现各项手术事故，因此手术过程中的各种环节的应急和准备工作都要周全。首先要求护理人员必须具备极高的专业素养，这就与我们前文提到的培训是密不可分的，其次，在进行护理人员分组时要注意对新的护理人员的引导和锻炼，可以新老兼顾分配，既能学到新知识又能够以老带新提高应急处理能力，预防手术事故。最后，院方可以与高校或其他医院达成合作，共同举办手术室护理质量为主题的学术会和专题讲座，并互相分享经验和对手术事故的应对措施，增加手术的成功率，降低风险率。

手术室是一个特殊的治疗环境，手术室护理人员也是一类特殊的医疗工作群体。他们的工作不仅需要极高的敬业精神还要有严谨的业务素质，更要有敏捷、灵活、稳重、谦和的心理素质、健康的体魄，同时还承担着面临各种传染源的风险。随着医学技术的不断发展，手术室护理手段和标准化也会不断变化，这对他们来说又是一次新的挑战，提高手术室护理质量对他们来说依然是一个需要不断努力的目标和方向。