自由体位助产管理对初产妇分娩疼痛和分娩控制能力的效果研究

聂青青 龙小平 周蕾

【摘 要】 目的：分析总结初产妇分娩过程中实施自由体位助产管理对其分娩疼痛以及分娩控制能力的影响。方法：选择本院于2019年1月-2020年1月期间产科收治的初产妇（n=66）为研究对象，按照随机表法分成护理组与参照组各33例。其中参照组实施常规护理，护理组实施自由体位助产管理，比较两组产妇分娩疼痛以及分娩控制能力。结果：护理组产妇分娩疼痛评分为（3.45±1.09）分低于参照组（6.33±2.23）分，而分娩控制能力（172.45±19.33）分高于参照组的（122.05±18.59）分;差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇实施自由体位助产管理可显著地缩短降低产妇分娩疼痛，提高分娩控制能力。

【关键词】 初产妇;自由体位;助产管理;分娩疼痛;分娩控制能力

【中图分类号】R714.46

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-290-02

分娩作为女性自然生理过程，胎儿过产道时所致的子宫收缩及子宫肌肉出现的阵发性疼痛等均是造成生产疼痛的原因，为减轻产妇分娩疼痛，提高自然分娩率是当前产科临床工作者面临的主要问题[1]。鉴于此，本次研究对象选择于2019年1月-2020年1月期间我院产科收治的66例初产妇，分成两组后分别予以常规护理与自由体位助产管理，比较其临床护理价值。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2019年1月-2020年1月，总计66例。按照随机表法分为两组，各33例。护理组（n=33）：孕次1-3（1.59±0.46）次;年龄22-37（30.17±3.28）岁;孕周38-42（40.33±1.07）w。参照组（n=33）：年龄23-38（31.22±3.07）岁;孕周38-41（39.68±0.86）w。两组初产妇临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①均为我院收治的初产妇;②单胎分娩，足月儿;③意识沟通正常;④产妇及其家属均签署知情同意书。排除标准：①排除合并严重心肝肾等重要脏器疾病、认知障碍以及具备早产指征者;②无痛分娩者;③应用催产素或人工破膜。

1.2 一般方法

参照组采用常规护理，主要包括采取侧卧为或半卧位分娩，待宫开3cm后将其送入待产室，宫口全开后辅助产妇取膀胱截石位分娩[2]。

护理组则采用自由体位助产管理，具体如下：当长骨宫口开2cm后送入待产室，讲解动作要点与注意事项后根据产妇自身情况选择如靠墙站立、跪位、坐位以及仰卧位等各种不同体位：①站位：勉強分娩求并将其抓住，扶手前倾并进行左右晃动;②跪位：跪在软垫上，身体前倾后用双手抱住分娩球，往4个方向进行轻微的晃动;③蹲位：在墙壁角落固定分娩求后，于助产士辅助下使产妇在防滑垫上进行蹲位，背部靠分娩求，双手反转分娩球后手持扶手并在墙体上进行上下滑动;④坐位：坐于分娩球上，双腿分开与肩同款，上半身挺直，不靠手或腿的力量，而是依靠腰肌力量进行上下弹坐或者左右晃动;⑤趴位：于床上放分娩球，产妇的上身位于分娩球，依靠腰部力量轻微晃动[3]。

1.3 观察指标

比较两组产妇分娩疼痛（采用疼痛数字评估尺NRS评价，0-10分，分数越高表明疼痛越剧烈）以及分娩控制能力（采用分娩控制量表LAS测评，共29个条目，29-206分，分数越高表明控制能力越强）。

1.4 数据分析

以SPSS22.0版本软件建模计算研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（x±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明试验指标差异显著。

2 结果

护理组产妇分娩疼痛评分为（3.45±1.09）分低于参照组（6.33±2.23）分，而分娩控制能力（172.45±19.33）分高于参照组的（122.05±18.59）分;差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

尽管传统分娩体位便于医护人员对产妇进行宫缩监护以及产程观察，但在分娩中因胎儿会压迫到产妇的腹主动脉，进而会在一定程度上增加胎盘血液循环功能障碍风险，尤其对于初产妇而言，因其骨盆狭窄从而会增加胎儿的下降阻力，进而出现剧烈疼痛，延长产程，不利于产妇自然分娩[4]。自由体位便于监护胎心，其是根据产妇自身习惯与舒适度选择合适体位，可使产妇感到被尊重，进而增加产妇分娩控制感，最终起到有效控制疼痛的目的，提高自然分娩率，改善妊娠结局[5]。本次研究中，护理组产妇分娩疼痛评分低于参照组，而分娩控制能力高于参照组;差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明对初产妇实施自由体位助产管理可显著地缩短降低产妇分娩疼痛，提高分娩控制能力。

综上所述，自由体位助产管理在初产妇中的应用可起到减轻分娩疼痛，提高分娩控制能力的目的。值得临床推广。

参考文献

[1] 蔡林.自由体位助产联合责任制护理对初产妇分娩结局的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（28）：178.

[2] 何雪妃，纪建英，郑聪霞.伙伴式沟通伴第一产程自由体位在促进初产妇自然分娩中的应用[J].浙江临床医学，2017，19（9）：1672-1673.

[3] 陈慧，徐相玉.自由体位助产管理对初产妇分娩疼痛和分娩控制能力的效果研究[J].护理实践与研究，2019，16（14）：113-114.

[4] 任静.陪伴待产配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用[J].饮食保健，2018，5（10）：116.

[5] 饶海英，雷旭红.个体化产程管理对低危临产初产妇分娩结局的影响研究[J].今日健康，2015，14（3）：390.