风险管理在血液透析护理管理中的应用研究

邰振波

【摘 要】 目的：探讨血液透析护理管理中应用风险管理的价值。方法：选择我院2018年3月～2020年3月收治的血液透析患者88例进行分组研究，按照随机数表法分组，每组44例。对照组用常规护理管理，观察组则加用风险管理。比较两组风险事件率与护理满意率。结果：观察组风险事件率明显低于对照组，而护理满意率明显高于对照组，两组差异有统计下意义（P<0.05）。结论：血液透析护理管理中开展风险管理，一方面可以减少护理风险事件发生，另一方面可以提高护理满意率，值得应用。

【关键词】 血液透析;护理管理;风险管理;风险事件

【中图分类号】R256.21

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-280-01

血液透析在临床应用广泛，作为一种有创性疗法，操作十分复杂，对医生技术与护士配合均有较高要求。血液透析治疗对象对象和主要为药物中毒、肾衰竭、毒物中毒等患者，而且患者多有病情危急、进展快速、全身状况差等特点[1]，导致患者随时有严重并发症或医疗意外，因加强重视。风险管理在很多科室均有成熟应用，为了进一步分析血液透析护理管理中开展风险管理的价值，我院就收治的88例患者实施研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年3月～2020年3月收治的血液透析患者88例进行分组研究，按照随机数表法分组，每组44例。纳入对象临床资料完整，满足血液透析指征[2]且签署知情同意书，同时排除依从性差，妊娠期或哺乳期，精神疾病等患者。对照组：男24例、女20例;年龄20～69岁，均值（40.6±2.4）岁;透析频率每周1～3次，均值（2.2±0.4）次/周。观察组：男26例、女18例;年龄22～67岁，均值（40.3±2.7）岁;透析频率每周1～3次，均值（2.4±0.3）次/周。两组性别、年龄、透析频率比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用常规护理管理，严格无菌操作，按照医嘱实施护理干预。观察组则加用风险管理：（1）健全风险管理制度：预估血液透析期间可能出现的护理风险事件，并分析其原因，完善告知书，要求患者或家属签字。院内制定完善的规章制度與操作规程，强化风险监督与控制，确保操作规程与制度落实到位。（2）加强培训：对医护人员做好护理风险培训，提高他们的风险防范意识，促使他们责任心提升。重视操作技能培训，减少操作技术所致风险，比如保障穿刺一次成功，减少多次穿刺所致内瘘血肿或鼻塞等;操作期间严格无菌消毒，透析用品均选择一次性用品。（3）制订紧急预案：根据科室与患者要求，制订切实可行的紧急预案，避免异常情况发生，比如透析机故障、病房停电等。（4）加强护理过程管理：内瘘穿刺部位以胶布固定，静脉穿管部位予以换药固定，避免穿刺部位感染或针脱落。血液透析期间，做好巡视，密切观察穿刺部位与插管部位，发现有渗血或移位，及时处理。观察有无凝血，检查肝素追加量是否准确等。密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，耐心倾听主诉，有心悸、出汗、耳鸣、头晕等，及时上报医师，妥善处理。加强透析前后体重测量，准确计算干体重，指导超滤脱水治疗。规范配血与输血，严格按照流程与制度执行，分开保存血液或样本，避免血液错放或错输。

1.3 观察指标

比较两组风险事件率与护理满意率。

1.4 评价标准

护理满意率用自制问卷调查，评分0～100分，评分不低于70分为满意。风险事件主要有意外事件、护理投诉、透析护理不规范、医嘱处理不规范等。

1.5 统计学分析

选择SPSS23.0软件对本研究数据统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验， P<0.05为组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组风险事件率明显低于对照组，而护理满意率明显高于对照组，两组差异有统计下意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

血液透析在临床应用十分广泛，但也有较高风险因素，主要源自患者自身与治疗方式，为此实施血液透析期间，应加强风险管理，针对风险因素及时防控，才能尽量避免风险事件发生[3]。我院就88例血液透析患者比较研究，对照组常规护理，观察组加用风险管理，结果显示观察组风险事件率明显低于对照组，而护理满意率明显高于对照组，两组差异有统计下意义（P<0.05）。常规护理管理，多对个人护理中的风险因素进行管理，忽略护理制度管理与护理流程中的风险因素，这种模式对发生风险后有作用，但预防作用较差。风险管理完善血液透析管理与操作制度，规范医疗护理行为，不仅提高医疗护理质量与工作效率，而且可以避免人为因素所致风险事件[4]。同时，做好医护人员技术培训，减少技术所致风险，保障患者安全。综上，血液透析护理管理中开展风险管理，一方面可以减少护理风险事件发生，另一方面可以提高护理满意率，值得应用。

参考文献

[1] 马兰，张晓媛，王秋芳， 等.护理风险分析及安全管理对维持性血液透析患者生活质量及心理状态的影响[J].贵州医药，2019，43（12）：1998-1999.

[2] 陈婧，李淑秀.风险管理在血液透析护理管理中的临床价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（33）：143.

[3] 王梦婷.探讨风险管理在血液透析患者护理管理中的应用价值[J].健康大视野，2019，12（17）：297.

[4] 梁艳梅.风险管理对于减少血液透析并发症发生率以及提升护理满意度的应用研究[J].健康必读，2019，17（28）：31.