彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓临床价值分析

孙丽 张守林

【摘 要】 目的：探讨彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓临床价值分析。方法：選取于2019.6-2020.2我院收治的85例疑似下肢静脉血栓的患者为研究对象，均进行二维超声，彩色多普勒超声以及数字减影血管造影（DSA）检查。分析比较三种方法的诊断结果，并且对诊断结果展开统计分析。结果：85例疑似下肢静脉血栓患者中诊断36例阳性，49例阴性;应用二维超声检查诊断25例阳性，45例阴性;彩色多普勒超声确诊34例阳性，47例阴性。彩色多普勒超声准确率、敏感度高于二维超声（P<0.05）;特异度（91.84%） 与二维超声比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：较于普通二维超声，彩色多普勒超声的诊断率更高，对血栓的分布、大小形态敏感性较高，且与数字减影血管造影相比，创伤性小且操作简单。

【关键词】 彩色多普勒超声;下肢静脉血栓;临床价值

【中图分类号】R248

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-231-01

下肢静脉血栓是临床上常见的外周性血管栓塞疾病，表现为下肢水肿，压痛，静脉曲张。患者下肢静脉血液粘稠度升高并凝结成血栓，严重者对患者生命有极大威胁。本次研究分析的彩色多普勒超声对小血栓的检出率较高，对下肢静脉血栓的早期检出小血栓有较好的诊断效果。现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取2019年6月-2020年2月于我院治疗的85例疑似下肢静脉血栓的患者，其中男43例，女42例，平均年龄（56.1±5.46）岁，平均病程（10.23±3.67）天。本次研究获得本院伦理委员会批准，患者及家属签订知情同意书。

1.1.1 纳入标准 《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）》的诊断标准;参考Wells临床评分以及DVT诊断流程图。

1.1.2 排除标准 患有精神疾病无法沟通的患者;患者不同意入组。

1.2 方法

1.2.1 二维超声及彩色多普勒超声检查 检查时让患者采取合适体位依次对髂静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、小腿上端分支以及静脉胫前静脉进行检查，超声束与血流方向呈60°角，观察有无血栓以及血管壁回声。再切换多普勒超声检查，注意在出现血栓的部位从多角度观察血栓、血流状态以及深静脉瓣膜功能等。

1.2.2 数字减影血管造影检查 检查时患肢脚踝扎止血带，足背注射造影剂，在X线下拍摄乏氏试验正侧位片，观察造影剂逆流、瓣膜形态功能，给予评价，若情况不佳则直接选择溶栓治疗。

1.3 观察指标

统计记录所有患者的二维超声及彩色多普勒超声检查、DSA观察到的血栓、血管壁状态，瓣膜功能，患肢的血流情况。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件处理分析收集到的数据，计量资料用（x±s）表示，实施t检验，检验水平α=0.05，P<0.05数据有统计学差异。

2 结果

2.1 二维超声及彩色多普勒超声检查结果

以DSA检查为金标准。85例疑似下肢静脉血栓患者中诊断36例阳性，49例阴性;应用二维超声检查诊断25例阳性，45例阴性;彩色多普勒超声确诊34例阳性，47例阴性。见表1，2。

2.2 诊断率评价 彩色多普勒超声诊断率、敏感度高于二维超声（P <0.05）;彩色多普勒超声诊断特异度与二维超声比较，差异无统计学意义（P >0.05）。见表 3

3 讨论

下肢深静脉血栓是一种急性非化脓性栓塞，是血液凝结于下肢静脉，导致管壁损伤、血流速度减慢、高凝等状态。临床可出现跛行，患肢静脉曲张，肺栓塞，严重者还可致深静脉血栓后综合征、肾梗死，临床死亡率高 [1]。DVT危险因素包括动脉粥样硬化血栓形成、血小板异常、高龄等[2]。考虑到DVT的危害性，对其诊断效率的提高显得尤为重要。

目前彩色多普勒超声临床应用较多的是脉冲式多普勒，检查方便。彩色多普勒超声示在二维超声的基础上应用多普勒原理，对血流实时显像[3]，对血栓状态，血流状态均能较好地显示;而且具备无创性，操作简单，高检出率等优点，是目前临床上诊断静脉血栓的重要检查手段。DSA作为DVT的诊断金标准，虽然具有高诊断率，但是其检查时会带来创伤性，操作过程较为复杂，短期无法重复，费用也较高。本次研究结果显示，彩色多普勒超声对下肢静脉血栓的诊断准确率为95.29%，敏感度为94.44%，相比较于二维超声（准确率为88.89%，敏感度为69.44%），有很大提高，且P<0.05，有意义。

此外，在本次操作中，笔者发现彩色多普勒超声对小血栓的检出率较高，在DVT的辅助诊断下可以在尽早手术放入静脉血栓滤网，从而避免了溶栓治疗带来的心，肺，肝功能的影响，这对下肢静脉栓塞的早期治疗有很大帮助，能够在很大程度上提高患者的后期生存质量，增强预后可控性，为溶栓提供及时的技术支撑。

综上所述，彩色多普勒超声对下肢静脉血栓有较高的诊断率，对于DVT特别是小血栓的敏感性较高，这对DVT的早期治疗有很大帮助，阻止患者坏死，静脉曲张乃至肺栓塞等恶性结果，同时也避免了溶栓治疗的风险。

参考文献

[1] 邱海燕.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值[J].心理医生2018，24（10）：95-96.

[2] 周彬，陆惠波，侯凯哲，等.益气通脉方在下肢深静脉血栓形成介入术后的应用效果观察[J].中国中医药科技2020，27（1）：84-86.

[3] 杨进，谭旭东，陈凯，等.早期深静脉血栓形成3例分析[J].西南国防医药2020，30（1）：88-89.

[4] 刘艳，陈梦宇，罗慧军，等.彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用与表现[J].上海医药，2018，39（14）：19-21.