体表心电图对急性心肌梗死患者梗死相关动脉的诊断价值分析

陈庭芳

【摘 要】 目的：分析体表心电图对急性心肌梗死患者梗死相关动脉的诊断价值。方法：选择2019年1月至2020年1月接受的50例急性心肌梗死患者为研究对象，结合不同的诊断方式分组，分别是甲组和乙组，分别实施的是冠状动脉造影诊断和体表心电图诊断，对相关动脉的诊断结果进行进一步的分析，对比诊断价值。结果：体表心电图诊断中前壁心肌梗死的案例5例，前间壁心肌梗死的患者2例，广泛前壁心肌梗死的患者3例，正后壁心肌梗死3例，前壁十下壁心肌梗死2例，下壁十右室心肌梗5例，下壁十后壁心肌梗死5例。冠状动脉造影检查后，单支病变15例，双支病变6例，多支病变4例，几率分别是60%，24%和16%。结论：对急性心肌梗死患者采取体表心电图方式诊断，有重要的作用，操作简单可行，对比其他诊断方式，经济性更高，能为临床治疗提供可控的依据。

【关键词】 急性心肌梗死;体表心电图;梗死相关动脉;诊断价值

【中图分类号】R572

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-209-01

急性心肌梗死是当前心血管内科常见的一种疾病，指的是冠状动脉突然闭塞，出现的心肌缺血、缺氧以及坏死等情况，该病症本身具备发病急促和病情严重的特点。近些年来对于该病症的诊断有了进一步的发展，体表心电图诊断方式可行性比较高，为了分析具体的结果，选择50例急性心肌梗死患者为研究对象，结合不同的诊断方式分组，分别是甲组和乙组，分别实施的是冠状动脉造影诊断和体表心电图诊断，对相关动脉的诊断结果进行进一步的分析，对比诊断价值。详细的数据分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择50例急性心肌梗死患者为研究对象，结合不同的诊断方式分组，分别是甲组和乙组，分别实施的是冠状动脉造影诊断和体表心电图诊断。甲组的男女分别是10例和15例，年龄区间是40-68岁，平均年龄是52.36±0.28岁。乙组的男女分别是18例和7例，年龄区间是41-69岁，平均年龄（53.26±0.27）岁。对比分析两组案例的基本资料可知，差异不明显（p>0.05），可对比和研究。

1.2 方法

本次研究中甲组的案例采取的是冠状动脉造影方式，采用Juskins法常规多体位投照，判断患者的梗死相关动脉。结合冠状动脉的部位和病变程度等有医生完成对应的评估。

乙组实施的是体表心电图诊断，均使用厦门纳龙科技有限公司同步导心电图仪进行检查并记录，电压为1mm=0.1mv，纸速25mm/s..诊断结束后由专业医生进行评估。

1.3 指标分析

（1）体表心电图诊断结果

（2）冠状动脉造影检查结果

1..4 统计学方法

采用 SPSS 23.0 软件，计量资料用均数 ± 标准差（x±s） 表示，组间比较采用 t 检验; 计数资料用率（ % ） 表 示，采 用 χ2检 验。检验水准 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

（1）体表心电图诊断结果

本组的25例患者中，前壁心肌梗死的案例5例，前间壁心肌梗死的患者2例，广泛前壁心肌梗死的患者3例，正后壁心肌梗死3例，前壁十下壁心肌梗死2例，下壁十右室心肌梗5例，下壁十后壁心肌梗死5例。

（2）冠状动脉造影检查结果

冠状动脉造影检查获得了三维重建，结合资料得知，冠脉主干以及重要分支等比较清晰，单支病变15例，双支病变6例，多支病变4例，几率分别是60%，24%和16%。

（3）数据分析

通过具体的诊断结果可知，正后壁梗死的患者表现为单支病变、双支病变、多支病变，后壁及右室梗死患者常与下壁梗死同时出现，对比而言，体表心电图方式效果更为明显。

3 讨论

急性心肌梗死的发生几率比较高，在当前诊断中需要注意的是明确临床诊断的内容和基本要求，部分患者是RCA闭塞，少数患者是LCX闭塞。在临床报道中，针对具体的病变情况，需要合理进行诊断和判断[1]。

心电图ST段和T波的动态演变可以识别心肌梗死，同时提供了IBA以及梗死心肌范围的对应信息，在检测中需要注意的是明确特异度和灵敏度，按照数据资料对不同的诊断结果分析和对比[2]。aVL是唯一面向左心室上面和下壁相对的导联，如果出现闭塞的现象，表现为ST段压低，如果LCX闭塞之后，侧壁以及心尖部可能也受到影響，需要注意的是做好诊断和判断等工作，如果出现ST段抬高的现象，需要慎重进行判断[3]。以RCA指标为例，如果是近端出现闭塞，圆锥支动脉可能出现受累的现象，室间隔心机缺血出现之后，导致胸前导联ST段抬高，下后壁心肌梗死和胸前导联ST压值降低，因此在RCA的进一步诊断中，需要注意的是明确导联ST段的具体幅度，合理判断。在各项指标判断中，以ST段抬高为诊断指标，将其应用在RCA的进一步判断中，预测LCX的数值，确定敏感度和特异度[4]。

通过心电图以及冠状动脉的诊断结果可知，正后壁梗死的患者均表现为多支病变而后壁及右室梗死患者常与下壁梗死同时出现，对比而言，体表心电图方式效果更为明显。说明在临床诊断中，对心肌梗死的案例实施体表心电图的进一步诊断，有重要的作用，在临床上有助于实现对心肌梗死的进一步判断和鉴别[5]。

综上所述，体表心电图的诊断方式优势明显，提供了对应的梗死心肌范围的对应信息，值得推广和实施。

参考文献

[1] 孙世坤，李南阳，李勋.体表心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉及闭塞部位的预测价值[J].临床荟萃，2015，30（05）：495-498.

[2] 武旻.急性心肌梗死心电图对梗死相关动脉的检测价值[J].基层医学论坛，2013，17（26）：3483-3484.

[3] 靳晶，曲鹏.体表心电图对急性下壁心肌梗死梗死相关动脉的诊断价值[J].大连医科大学学报，2012，34（01）：52-55.

[4] 董静，周旭晨，方唯一.急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者体表心电图预测梗死相关动脉与冠状动脉造影结果的对比分析[J].中国老年学杂志，2010，30（23）：3566-3567.

[5] 李霖，伍伟锋，刘唐威.急性下壁心肌梗死患者体表心电图与梗死相关动脉关系的探讨[J].广西医科大学学报，2005（05）：70-71.