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腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床研究

2020-11-30丁改梅吕晓宁

健康大视野 2020年22期
关键词:分娩镇痛硬膜外麻醉腰麻

丁改梅 吕晓宁

【摘 要】 目的:研究腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床效果。方法:;截取我院产科2017年02月~2019年02月接受的分娩孕妇90例作为实验对象,对其临床资料加以整理。按照随机分组的原则,将其平均划分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。在对照组中,产妇分娩时采取硬膜外麻醉镇痛;在观察组中,产妇分娩时采取腰麻联合硬膜外麻醉镇痛。对两组产妇的镇痛状况进行观察和比较。结果:;从两组产妇的麻醉起效时间、麻醉药物使用剂量、平均产程时间来进行统计。统计值<0.05,即差异明显,且以观察组占优。结论:;腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床效果较好,麻醉用药剂量减少,且药效发挥较快,能够缩短产妇的分娩时间,值得推广。

【关键词】 腰麻;硬膜外麻醉;产科;分娩镇痛;疗效

【中图分类号】R5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019(2020)22-213-01

产科是医院重要的科室之一,随着人们生活水平的提高产妇分娩镇痛,甚至是无痛越来越受关注。如何减轻产妇分娩疼痛,对母婴、分娩有至关重要的作用,也是当前产妇普遍关注的问题之一。分娩是正常的生理过程,但是一种极其疼痛并且较长产程的过程,孕妇通常会由于难以忍受疼痛,产生过度紧张,严重影响正常产程的顺利进行,引发产后出血等症状。同时产妇对产程疼痛通常存在恐惧、害怕心理,所以在分娩时容易放弃选择自然分娩,选择疼痛小的剖宫产,继而增加剖宫产率。所以临床给予有效的镇痛可以减轻产妇的疼痛,促进产程的顺利进行。而分娩镇痛方案的正确选择具有重要的意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

截取我院接收的分娩孕妇90例作为实验对象,入院时间在2017年02月~2019年02月。对其临床资料加以整理。按照随机分组的原则,将其平均划分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。

对照组中,年龄最大的38岁,年龄最小的23岁,平均年龄值(28.34±3.21),初产妇28例、经产妇17例,孕周在36~42周,平均孕周(39.29±2.41)周;

观察组中,年龄介于22~39岁,平均年龄(28.17±3.52)岁,初产妇30例、经产妇15例,孕周在36~42周,平均孕周(39.18±2.45)周。

1.2 方法

两组产妇均在宫口开至3cm时予以镇痛。研究组行腰-硬联合麻醉,选择第2~3腰椎进行硬膜外穿刺,穿刺成功后,置入腰穿针(25G),对蛛网膜下腔进行穿刺,直至由清亮的脑脊液流出,再注入1.5mL罗哌卡因(0.2%)。取出穿刺针,置入硬膜外导管,并固定好。产妇调整为平卧位,调整阻滞平面达到T8~10,蛛网膜下腔注药40min后,经硬膜外导管注入8mL芬太尼(厂商:宜昌人福药业,批号:100701)(0.002mg)与罗哌卡因(厂商:Astra Zeneca AB,批号:H20100103100)(0.1%)的混合液。若镇痛无效,可在产妇疼痛明显时加注5mL混合液。在宫口开至9cm时,完成最后一次注药。对照组仅行硬膜外麻醉,取第2~3腰椎间隙进行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管后,注入8mL芬太尼(0.002mg)与罗哌卡因(0.1%)的混合液,若镇痛无效,可在产妇疼痛明显时加注5mL混合液。在宫口开至9cm时,完成最后一次注药。

1.3 观察指标

对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉药物用量、分娩中第一产程与第二产程时间等指标进行记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS12.5软件对所有数据进行分析处理,采用t检验,率的比较用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇的麻醉起效时间、麻醉药物使用剂量、平均产程时间来进行统计。统计值<0.05,即差异明显,且以观察组占优。详见表1、表2。

3 讨论

产妇在分娩过程中,子宫收缩会产生剧烈的疼痛感,大部分产妇都会对分娩疼痛产生恐惧心理,这种恐惧心理的存在会造成子宫血流量减少,延长产程,从而对母婴预后造成不利影响。自然状态下的阴道分娩方式一般被叫做有痛分娩,是在医学不发达或者条件受到限制时的一种分娩方式。无痛分娩实际上就是分娩镇痛,就是在生产过程中应用各种方法消除或者缓解疼痛。进行无痛分娩是医学发展的需要,也是以人为本的需要。分娩镇痛,是指采用现代医学方法,消除产妇分娩过程中的疼痛感受,以达到安全完成自然分娩的目的。分娩镇痛在消除产妇对分娩的恐惧以及生理上的痛苦,提高产妇自然分娩率方面具有重要作用。产痛是妇女所经历的最剧烈的疼痛。长时间的产痛给产妇身心带来极大的痛苦。由于惧怕产痛,绝大多数产妇选择剖宫产。该方式对产妇损伤更大,且不利于母婴健康。无痛分娩可以极大地降低剖宫产率。镇痛要选择合适的时机,一般在宫口开大3cm时进行镇痛效果最佳,过早则药力受到影响,过迟则导致产妇产痛时间延长。无痛分娩可以减轻宫缩痛,促进产程顺利进行,且不会增加产后出血量。

总而言之,腰麻与硬膜外联合麻醉是一种临床效果明显、见效快且对产妇无任何不良影响的麻醉方式,通过临床效果观察,产妇满意度较高,应用前景广阔。下一步如果能够对麻醉药物做进一步的优选,尽量选用那些对中枢神经和心血管系统毒害小、用量少、在起到麻醉效果的同时不影响产妇交感神经和肌肉力量的麻醉药物,将更能增强该种麻醉方式的临床效果。

参考文献

[1] 杨永华,杨鹃.腰麻联合硬膜外麻醉应用于分娩镇痛的临床观察[J].中国当代医藥,2010,17(03):69-70.

[2] 朱红凌.腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛[J].基层医学论坛,2008(16):573-574.

[3] 何鞠颖,李守莉.腰麻联合硬膜外麻醉应用于分娩镇痛的临床研究[J].四川省卫生管理干部学院学报,2006(03):185+228.

[4] 蔡嘉兴,宋玲,王强.腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床观察[J].中华妇产科杂志,1998(09):11-13.

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