慢性肾功能衰竭血液透析患者的心理护理

李明艳

慢性肾功能衰竭患者往往只能用血液透析的方式来进行治疗，这也是目前唯一可以有效延续患者生命的治疗方法。从现实角度出发，血液透析之于慢性肾功能衰竭患者而言，是需要持续、终身治疗的。因此在经历多次、长时间的血液透析后，绝大多数慢性肾功能衰竭患者所面临的经济压力和精神负担会不断增加，尤其治疗期间发生并发症或者不良反应，不仅会导致治疗效果无法达到预期，自身生活质量也会随之下降。一旦抑郁、焦虑、烦躁、恐惧、压抑等负面情绪长期存在，患者病情也会受到极为不利的影响，存活时间可能会因此而大幅缩短。所以了解慢性肾功能衰竭血液透析患者的心理护理知识，做好专业心理护理举措显得极为重要。

患者心理状态分析

（一）患者普遍存在轻重程度不一的心理问题

慢性肾功能衰竭血液透患者，虽然年龄、性别、受教育程度、经济状况、病程、透析方式等可能都或多或少都存在差异，但该病以及治疗方式的特殊性，决定了慢性肾功能衰竭血液透析患者群体所面临生理痛苦是具有一定相似性的。比如，患者病情控制不佳或者治疗期间出现不适，便会有恶心呕吐、全身乏力、血压升高、持续失眠等状况发生，加之慢性肾功能衰竭血液透析终身治疗特性、不断支出的医疗费用等，都会使患者产生极大的心理压力继而生出各种各样的心理问题，这些都会对自身造成极其不利的影响。从现实情况来看，接受血液透析时限越短的慢性肾功能衰竭患者，心理情绪往往波动更大，随着血液病透析年限的增加，心理情绪逐渐趋于稳定。但几乎所有患者出现的心理问题，都离不开焦虑和抑郁。

（二）患者多表现为焦虑及抑郁的心理状态

慢性肾功能衰竭血液透析患者之所以会有焦虑及抑郁的心理状态，与透析时间、支付能力有着直接关系。相关医学文献研究表明，最开始透析的半年内，超过80%慢性肾功能衰竭患者会出现焦虑或者抑郁明显的心理问题;半年后有焦虑、抑郁心理状态的患者会有一部分逐渐得到缓解;除此之外支付能力有限、经济状况不好的患者，出现焦虑、抑郁心理的概率会达到90%左右，有支付能力的患者反而焦虑、抑郁心理状态的发生率基本只维持在40%左右。

患者的心理护理措施

（一）建立和谐的医患关系

针对慢性肾功能衰竭血液透析患者的心理护理，在实践期间必须先从构筑和谐的医患关系做起。护理人员必须全方位以患者为中心，主动关心患者，告知患者病理及相关治疗知识，引导家属和患者多交流，稳定患者情绪，避免出现悲观、消極对待治疗的心理。护理人员要多和患者保持沟通，且此期间重视倾听患者心声，让患者说出自己的真实想法，从解决患者身心痛苦的层面出发，逐渐为其进行适当的心理疏导，不断增进患者信任度，以此缓解患者恐惧、焦虑、抵触等负面心理问题，最终使之可以客观地认识慢性肾功能衰竭特点。

（二）引导患者调整心态

对于部分刚开始进行血液透析的慢性肾功能衰竭患者，护理人员要引导其逐步完成心态上的调整，尽可能规避透析期间可能出现的焦虑、抑郁等不良心理情绪，比如护理人员可尽快帮助患者熟悉环境和透析流程，使其每次透析都能做好思想准备，充分明确相关自我护理措施要点。多和患者家属交流，给予患者家属精神支持，尤其女性家属群体，要耐心对待。家属心态平稳、压力能够得到有效释放，对于患者稳定病情、稳定心理情绪有着不可替代的作用。这也是引导患者最终心态调整能够完全达到预期的关键所在。

（三）提高血液透析治疗实效性

医护人员应不断完善自身专业素养，改进血液透析操作技术，持续提高血液透析服务品质。根据现实情况促进穿刺效率，精准设定透析设备各项指标内容，形成严格围绕患者做针对性治疗透析的模式，以此减轻患者因透析治疗所导致的各种心理问题。

总之，对于慢性肾功能衰竭患者而言，血液透析是其维持生命、控制病情发展、继续存活的主要治疗方式。期间患者的心理问题、心理障碍多与该病特征以及躯体症状密切相关因此无论是医务人员还是陪护者，必须根据实际情况，围绕患者做好相应心理护理，达到改善患者消极心态的目的。患者也要对该病及治疗方法有客观认知，树立积极治疗的观念，以此最大限度减轻病痛，提高治疗效果。

（作者单位：四川省达川区人民医院）