常用麻醉药品的注意事项

杨天彩

麻醉药是外科手术以及医院经常会使用到的一种药物，能够使患者暂时性的感受不到疼痛。但由于麻醉药属于一种较为特殊的药品，因此，在为患者使用时应积极关注麻醉药物的注意事项，避免给患者带来一些不好的影响。本文主要讲述常用麻醉药品的注意事项。

利多卡因

1.注意诊治局麻药物的中毒症状，防止误入患者血管。

2.不能对肝血流量减低、严重心肌受损、肝肾功能障碍、充血性心力衰竭、低血容量以及休克的患者使用利多卡因。

3.如果患者对其他的局麻药过敏，最好不要使用利多卡因。

4.为患者使用利多卡因麻醉时，要對用药的剂量以及浓度进行严格的控制，防止由于过量使用利多卡因而导致患者发生惊厥或是骤停心跳。

5.为患者使用利多卡因麻醉时，应密切对患者的心电图、血压等进行检查和监测，并完备完善抢救措施，如患者在使用过程中延长了心电图的P-R间期或是增宽了QRS波，或是出现心律失常等症状应立即停药。

左布比卡因

1.不得过量使用左布比卡因，避免引起患者发生抽搐、心搏骤停、低血压、惊厥或是被呼吸抑制等现象。

2.及时为使用了左布比卡因而而发生心动过缓或是低血压的患者静脉注射阿托品或是可麻黄碱。

3.巴比妥类药物可以有效治疗和缓解由于使用左布比卡因而发生痉挛或是肌肉震颤的患者。

4.患者局部注射左布比卡因后，要对患者的呼吸、意识状态以及心血管等情况进行密切观察，如果患者发生焦虑、耳鸣、躁动不安、头晕、肌肉震颤、语无伦次、金属异味、视力模糊、口唇的麻刺感以及麻木、嗜睡或是抑郁等症状则证明患者可能中毒。

5.对肝脏疾病的患者要慎用左布比卡因。

6.最好不给患者静脉内注射左布比卡因，如果使用了注射给药，回抽吸血液以确认不是血管内注射是必须的。

7.产科子宫旁组织的阻滞麻醉不宜使用左布比卡因，以避免对胎儿造成不利影响，比如心动过缓、致死等。

芬太尼

1.患者使用芬太尼时需要与使用了丙卡巴肼、呋喃唑酮等单胺氧化酶抑制药的患者中间至少间隔两周，并且在间隔两周后先取出四分之一的小剂量试用，避免引起患者发生肌肉僵直、昏迷、惊厥、多汗、血压先升高后剧降、高热、呼吸抑制、发绀等较为严重的并发症，甚至使患者循环虚脱增加死亡风险。

2.慎用芬太尼给慢性梗阻性肺部、脑外伤昏迷、脑肿瘤、呼吸储备力降低、颅内压增高、易陷入呼吸抑制、心律失常、肝、肾功能异常等患者。

3.由于芬太尼对人体具有一定的刺激，因此不能于人的皮肤、黏膜涂敷，也要防止芬太尼误入患者的气管支气管。

4.患者使用芬太尼镇痛，起效时间多在4～10分钟不等，作用于患者的有效时间在3.3～6.7个小时不等。芬太尼可能会使患者发生全身瘙痒，或是减慢患者的呼吸频率，减小患者的潮气量，如发生上述情况应在第一时间对症处理。

5.虽然通过为患者的静脉注射芬太尼能够使患者的神智快速消失，但它并不是静脉全麻药，因此使用后患者还是会存在应激反应，且会伴有术中知晓。

6.快速为患者推注芬太尼，易使患者的腹壁以及胸壁肌肉发生僵硬，进而使患者的通气受到影响。

丙泊酚

1.患者使用丙泊酚要确保患者呼吸道畅通，并配备好供氧以及人工通气设备。另外，应确保使用丙泊酚的患者完全苏醒后才能让其出院。

2.如果将丙泊酚给癫痫患者使用可能会引起患者惊厥。

3.慎用丙泊酚给呼吸道、心脏以及循环血流量衰弱和减少的患者。

4.如果患者使用了丙泊酚发生心动过缓等情况，要及时为患者静脉注射抗胆碱能药物。

5.脂肪乳剂以及脂肪代谢紊乱的患者使用丙泊酚，一定要小心谨慎，多关注患者的生命体征等变化。

6.摇匀丙泊酚后在为患者注射，为患者注射时不要使用有终端过滤器的输液装置。

7.丙泊酚一次使用后不管是否有剩余都不得再次使用，必须丢弃。

氯胺酮

1.不宜单独使用氯胺酮给脑出血、颅内压增高以及青光眼的患者。

2.如果给患者注射氯胺酮时速度过快，很可能会使患者发生一过性呼吸暂停的情况。

3.使用氯胺酮后患者可能会出现幻觉、噩梦等，因此，要预先使用苯二氮卓类等镇静药物避免患者发生上述情况。

4.患者使用氯胺酮后需要给其留有一定的时间恢复和休息。因此，至少让患者在使用氯胺酮后的一天内不要工作，不能让患者开车。

5.氯胺酮会引起心功能不全以及失代偿的休克患者剧降血压，甚至使患者发生心搏骤停。

（作者单位：金堂黄氏中西医骨科医院麻醉科）