预见性护理对预防老年急性心肌梗死患者便秘的作用

江先美

【摘 要】 目的：探究预见性护理对预防老年急性心肌梗死患者便秘的作用。方法：收集2017年9月-2018年9月我院老年急性心肌梗死患者90例进行研究，随机分为2组，对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理，比较两组便秘发生率等指标。结果：①观察组45例中，便秘2例，便秘发生率4.4%，对照组45例中，便秘9例，便秘发生率20.0%，P<0.05。②干预后，观察组排便困难评分（1.0±0.3）分以及时间间隔（0.8±0.2）d均低于对照组，P<0.05。结论：预见性护理能有效降低老年急性心肌梗死患者便秘几率及严重程度，值得临床推广。

【关键词】 老年人;急性心肌梗死;便秘;预见性护理

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-134-01

急性心肌梗死患者用力排便时心脏负荷骤增，很容易导致心绞痛、心功能衰竭等并发症，严重危及患者生命安全。故而，便秘护理是急性心肌梗死患者护理的重点。为探究预见性护理对预防老年急性心肌梗死患者便秘的作用，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年9月-2018年9月我院老年急性心肌梗死患者90例进行研究，纳入标准：①患者均与国际心脏病学会和世界卫生组织发布的急性心肌梗死临床诊断标准相吻合[1]。②无沟通及交流障碍。排除合并恶性肿瘤、严重身体功能障碍以及精神疾病者。随机将患者分为两组，对照组45例，男23例，女22例，患者年龄在60-78岁之间，平均（69.3±5.2）岁;观察组45例，男25例，女20例，患者年龄在60-79岁之间，平均（68.6±4.9）岁;两组患者在一般资料方面无显著差异，P>0.05。本研究经过患者本人知情同意，并经过伦理委员会批准。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理，主要包括健康教育、病房管理、饮食管理、遵医嘱等。

1.2.2 观察组

觀察组接受预见性护理：第一，成立预见性护理小组。积极成立预见性护理小组，护士长担任小组长，并带领小组成员一起进行预见性护理模式的学习与培训，全面增强护理人员的预见性护理理念和护理技能。第二，预见性心理护理。护理人员应加强与患者交流，及时疏导患者存在的焦虑、恐慌各种负面情绪，让患者意识到健康心态与疾病恢复的重要作用，指导患者进行转移注意力、冥想、精神鼓励等方式疏导自己情绪，并加强对患者家属的宣教，使患者家属给予患者更多的关心和关爱，增强患者社会支持力量，使患者保持良好心态。第三，预见性饮食护理。结合患者病情加强饮食干预，鼓励患者多摄入低胆固醇、低脂肪性食物，禁止食用辛辣刺激食品，保证营养摄入均衡。指导患者多摄入香蕉、芹菜、苹果等富含纤维素果蔬，多摄入粗粮、谷物;每天饮水1500ml以上，适当饮用鲜榨梨汁和蜂蜜水。第四，排便护理。通过一对一的方式，告知患者预防便秘的重要性，让患者提高认识。指导患者适应床上排便，最好在每天清晨排便。重视患者卧床后的第一次排便，当患者有便意时，使用开塞露，并密切关注患者生命体征，预防出现各种并发症。强化意想排便练习，双手轻压下腹部，呼气时意想排便，吸气停止，每次意想5-6遍，每天进行数次练习。第五，药物、按摩与运动护理。如有必要，可选择番泻叶、石蜡油、复方芦荟胶囊让患者晚上服用，第二天清晨排便。护理人员或家属每天为患者按摩腹部，以肚脐为中心进行顺时针按摩，一天三到四次，一次15分钟。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组便秘发生率

干预一个月后，统计两组患者便秘发生率。正常：粪便性状正常，每1-2天一次或一天1-2次;便秘：每周排便次数不足三次，且粪便量少、干结[2]。

1.3.2 比较两组排便困难评分情况

4分：手动通便;3分：排便不尽感;2分：非常用力，勉强排出;1分：排便费力;0分：无困难[3]。

1.3.3 统计两组排便时间间隔

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种便秘发生率比较

观察组45例，便秘2例，便秘发生率4.4%，对照组45例，便秘9例，便秘发生率20.0%，x2=9.973，P<0.05。

2.2 两组排便困难评分以及时间间隔比较

干预前，两组排便困难评分以及时间间隔比较无显著差异，P>0.05;干预后，观察组排便困难评分（1.0±0.3）分以及时间间隔（0.8±0.2）d均低于对照组，P<0.05。见表1

3 讨论

临床上，急性心肌梗死是发病率较高的心血管疾病，该病发病急骤、病情变化快、进展速度快，对临床护理提出了较高要求。便秘是急性心肌梗死后的常见的并发症，严重影响患者日常生活及生命安全。预见性护理也称之为超前护理，是预防与治疗相结合的模式，其根据疾病的特点和发展规律，给予针对性护理，尽可能降低疾病几率。在本文研究中，针对便秘问题给予观察组预见性护理，通过预见性心理护理、饮食护理、排便护理、药物、按摩护理等多方面超前护理，有效降低了便秘发生率，效果显著。通过本文研究证实，观察组便秘发生率、排便困难评分以及时间间隔均低于对照组，这与谭欢的研究结果相吻合，提示预见性护理对预防老年急性心肌梗死患者便秘的重要作用[4]。

综上所述，预见性护理能有效降低老年急性心肌梗死患者便秘几率及严重程度，值得临床推广。

参考文献

[1] 高学芳.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理对策分析[J].中国医药指南，2019，17（19）：291-292.

[2] 汤仁梅.探讨护理干预对急性心肌梗死患者便秘的作用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，5（89）：325-326.

[3] 陈雪.急性心肌梗死便秘患者中西医护理应用研究进展[J].医学信息，2019，32（S2）：61-62.

[4] 谭欢.前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4869-4870.