54例肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期护理方法与护理效果

李会转 左俊珂 曹爱梅

【摘 要】 目的：观察52例肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期护理方法与护理效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的54例肝硬化腹水并发脐疝择期手术患者为本次研究对象，按照围手术期护理方法不同将患者分为对照组（27例：围手术期常规护理）与实验组（27例：围手术期预见性护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者术后并发症发生率（11.10%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：肝硬化腹水并发脐疝择期手术患者围手术期护理方法可直接影响患者预后，围手术期预见性护理可提升手术安全性。

【关键词】 肝硬化腹水;脐疝;择期手术;围手术期护理;护理效果

【中图分类号】R628

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-107-01

流行病学调查显示肝硬化腹水患者脐疝发病在百分之二十以上，本病的发生是因腹水造成腹内压升高、腹壁张力增大，脐部结缔组织变薄所致，肝硬化腹水并发脐疝患者常用内科保守治疗，但是保守治疗过程中衣服摩擦易使脐疝周围发生糜烂、溃疡，继而造成腹水外溢，术后并发症发生率较高[1]。本次研究为比较我院2018年12月-2019年12月27例围手术期常规护理与27例围手术期预见性护理患者术后并发症发生情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年12月-2019年12月收治的54例肝硬化腹水并发脐疝择期手术患者按照围手术期护理方法不同將患者分为对照组与实验组，实验组围手术期预见性护理（n=27）：男、女分别14例、13例，年龄/平均年龄为：32岁～72岁、（41.82±1.42）岁，肝硬化病程/平均病程为：1年～6年，（3.71±0.28）年。对照围手术期常规护理组（n=27）：男、女分别15例、12例，年龄/平均年龄为：32岁～71岁、（41.79±1.45）岁，肝硬化病程/平均病程为：1年～6年，（3.75±0.23）年。本次研究对象在性别、平均年龄、平肝硬化均病程等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）患者均参考中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南相关内容确诊[2]，经B超确诊大量腹水，脐疝呈球状突出，脐疝周围皮肤轻度糜烂。（2）患者神志以及言语交流功能正常，在征得患者同意、医院伦理会同意的情况下顺利完成相关手术。排除标准：（1）排除近期有腹部手术史或其他腹部疾病患者。（2）排除合并精神系统疾病患者。（3）排除言语交流困难患者。（4）排除围手术期诊疗资料缺失患者。

1.3 方法

本次研究对象均顺利完成脐疝修补术。对照组患者围手术期行常规护理，术前护理人员应尽量取半卧位，对于伴有下肢水肿的患者在患者卧床休息时应适当将患者下肢垫高，护理人员大体将患者介绍手术流程。术中护理人员配合医师完成相关手术，术后护理人员遵循医嘱给予利尿剂，并持续性测量患者腹围、体重、尿量，一般情况下患者每日体重以减少0.3kg-0.5kg。实验组患者行围手术期预见性护理，（1）护理人员应避免饮用一次性医用胶布，为预防患者皮肤破损以及继发性感染可应用水胶体辅料，并每隔2h帮助患者翻身一次，避免局部皮肤长期受压发生褥疮。对于皮肤瘙痒患者可应用温水轻轻擦拭患者局部，而后局部涂抹止痒软膏。（2）护理人员术后护理人员应结合专家视频资料，向患者及患者家属介绍肝硬化腹水并发脐疝患者常见并发症及其症状，增强患者对自身疾病的重视，嘱患者家属术后24h陪护，护理人员持续性监测患者肝功能，谨防肝性脑病、肝肾综合征以及自发性细菌性腹膜炎等肝硬化腹水并发症发生。

1.4 观察指标

比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的计数数据应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组术后并发症总发生例数比对照组少。

3 讨论

肝硬化腹水并发脐疝患者围手术期护理可会直接影响患者预后，患者围手术期常规护理过程中护理人员在医嘱指导下，机械性执行相关医嘱，未关注反映花腹水并发脐疝患者腹水控制情况、肝功能改善情况。肝硬化腹水并发脐疝预见性护理干预实施过程中，护理人员应了解硬化腹水并发脐疝患者切口感染、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等常见并发症发病原因、症状，并结合专家视频资料、宣传材料，向患者及其家属开展健康教育，促使患者认识到围手术期配合临床诊疗，对患者病情控制的重要性，继而提升患者围手术期临床诊疗依从性，保证患者平稳渡过围手术期[3]。本次研究显示围手术期预见性护理的实验组，术后并发症总发生率为11.10%，比行常规护理的对照组高。

综上所述，肝硬化腹水并发症脐疝择期手术患者围手术期护理可直接影响患者预后，其中预见性围手术期护理可显著提升患者治疗安全性。

参考文献

[1] 袁玉红，张再重，李海涛.肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期护理[J].护士进修杂志，2015，12（18）：1680-1682.

[2] 中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南[J].中国肝脏病杂志，2017，9（4）：6-21.

[3] 张凤香，卞秋桂，丁霞芬.1例血吸虫性肝硬化大量腹水伴脐疝破裂患者的护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（4）：130-132.