健康信念模式在高血压健康教育中的应用现状

陈敏姿 方娟

摘  要：高血压是最常见的慢性病之一，對高血压患者进行健康教育、帮助其了解不良生活方式造成的危害、协助克服不健康因素、教会患者血压自我监测和控制非常重要。健康信念模式是经典的健康教育模式，在高血压的健康教育中运用该模式可以为患者提供有效和多元化的健康教育，可以增强患者健康信念，养成健康行为，有效控制血压及提高生活质量。

关键词：高血压  健康教育  个体行为  自我管理效能

中图分类号：R473                             文献标识码：A                   文章编号：1672-3791（2020）09（c）-0196-03

Abstract： Hypertension is one of the most common chronic diseases. It is very important to carry out health education for patients with hypertension， to help them understand the harm caused by bad lifestyle， to help them overcome unhealthy factors， teach them self-monitoring and controlling blood pressure. Health belief model is a classic health education model. It can provide effective and diversified health education for patients， enhance patients' health belief， develop healthy behavior， control blood pressure effectively and improve the quality of life when applied in health education of hypertension.

Key Words： Hypertension; Health education; Individual behavior; Self-management effectiveness

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，又被称作为人类健康的“无形杀手”。中国成人高血压知晓率为46.5%，治疗率为41. 1%，控制率为13.8%[1]。对高血压患者进行健康教育，提高其对高血压的认识，改变不良的生活方式，教会血压自我监测和控制刻不容缓。

健康信念模式（Health Belief Model，HBM）作为第一个最有名、使用最为广泛的个体行为改变理论，常被运用于健康教育，通过掌握知识和应对策略从而促进健康行为的产生[2]。在高血压的健康教育中得到广泛运用并取得一定的成效。

1  健康信念模式的发展

20世纪60年代，罗森斯托克提出健康信念模式的雏形，他深入研究了人的健康行为与健康信念这二者的联系，而后贝克和梅曼在其发展的基础上修订完善，健康信念模式逐步成形[3]。20世纪80年代，学者提出健康信念扩展模式、预防性健康服务行为模式以及保护动机理论等。2012年，在前期的基础上形成了扩展健康信念模式。

健康信念模式以心理学为基础，结合了需要动机理论、认知理论以及价值期望理论。它在依照理论原则的同时还重申了个体的重要性。该模式在预测人的预防性健康行为以及健康教育的实施方面发挥了重要作用。

2  健康信念模式的组成

健康信念模式由3部分构成，即个体的健康信念、行动线索、自我效能[3]。

2.1 健康信念

健康信念包括2部分：一部分是感知到威胁，包括易感性的感知和严重性的感知。易感性的感知是指个体对自身出现某种疾病或某种疾病状态的可能性的认知和判断，严重性的感知是指个体感觉到某种行为造成身体、心理以及其他方面的不良影响。健康信念的另一部分是行为评价，即感知到益处和感知到障碍。感知到益处指的是个体对自身采纳某种健康行为后带来的成效判断，感知到障碍指的是个体感知到采纳某种健康行为过程中可能遇到的困难和阻力。

2.2 行动线索

行动线索是指激发或唤起个体采取健康行为的因素。包括内在线索和外在线索。头痛、头晕等生理不适症状属于内在线索，医务工作者的健康指导、社区工作人员高血压相关知识的普及等属于外在线索。

2.3 自我效能

自我效能是指个体对自己克服内在和外在的因素，成功采纳某种健康行为，并取得期望结果的能力的判断和评价。自我效能越高的个体越容易采纳健康行为。

3  健康信念模式在高血压健康教育中的应用

健康教育是有计划、有组织、有系统的社会活动，旨在促使个体自愿采取有利于健康的行为，消除或减轻健康危险因素，预防疾病，促进健康[4]。在针对高血压患者的健康教育中使用健康信念模式，可以从以下方面着手。

第一，让个体感觉到疾病对个体的威胁，如果个体没有意识到疾病对自己以及家庭造成的威胁，就不会采取积极有效的健康行为。可以通过图表数据形式，向个体介绍高血压的流行趋势、危险因素以及个体现存的不良行为对疾病的影响等，更加直观地向个体展示疾病发展到后期的严重性，让个体能够形成危机意识，从而采取相应的措施。

第二，让个体感觉到采取健康行为的好处。通过解析个体行为，预测实施健康教育及预防性健康行为是改变个体不良行为的重要模式及措施[5]。使个体自觉纠正不良习惯，预防不良事件的发生，在遵医嘱接受合理的、正规的降压药物的基础上，接受其他合理的干预，比如饮食方面，避免高盐饮食，多摄入膳食纤维等。

第三，积极挖掘行动线索，尤其是外在线索。可以通过向个体展示成功的案例，激发高血压患者采取健康行为。也可以向个体的家庭成员以及周围的朋友普及相关健康知识，通过交流圈潜移默化地影响个体，形成一个良好的氛围，起到相互监督、鼓励和提醒的作用。

周淑华等人[6]在对114例老年高血压病人的家庭访视护理中也同样运用了健康信念模式。研究表明，通过普及健康行为可以增强患者的健康意识，从而使血压控制在稳定状态，并且生活质量得到提升。与没有实行健康信念模式干预的病人相比，被实施者可大幅度提高自我管理能力，具体体现在及时服药、准确服药等[7]。引进健康信念教育模式后，可促进患者积极配合治疗、规律服药等，在一定程度上控制疾病的发展，使患者生活质量得到提升[8]。

4  建议

基于健康信念模式的高血压健康教育，通过制订标准化、个性化的健康教育计划，帮助个体树立健康信念，主动采纳有利于健康的行为[9]。家庭教育是由美国卫生系统提出的，强调家庭成员在护理过程中的重要性和参与性，在发达国家，家庭教育是一种基本卫生策略。李望等人[10]通过研究发现，应用家庭护理模式一定程度上可以改善个体自我管理能力。家庭健康教育的出现，很大程度上发挥了家庭成员的作用，监督的同时并鼓励个体采取健康的生活方式，改善不良习惯，能更加有效地发挥健康信念模式的作用。

如今，随着在世界范围内的推广与应用，健康信念模式已成为疾病预防保健和护理工作中不可或缺的重要方法之一。在今后高血压的健康教育中，应参考借鉴国外建卡教育模式，再结合国内的基本情况，将健康信念教育模式不断推广。

参考文献

[1] 于冬梅，李淑娟，琚腊红，等.2010—2012年中国成年居民高血压知晓率，治疗率和控制率现况[J].卫生研究，2019（6）：10.

[2] 黄丽，杨燕妮，李洁，等.基于健康信念模式的脑健康教育在伴主观记忆障碍高血压病人中的应用效果[J].护理研究，2019，33（17）：3025-3028.

[3] 傅华.健康教育学[M].北京：人民卫生出版社，2017.

[4] 季菲，冯凤.高血压多元化健康教育模式的研究进展[J].护理研究，2019，33（9）：1536-1540.

[5] 阚庭，张静.健康信念模式和理性计划行为理论在健康行为领域的综合应用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（3）：284-288.

[6] 周淑华，王桂彬，纪沈峰，等.健康信念模式的家庭访视护理对高龄高血压患者血压和健康行为的影响[J].现代临床护理，2017，16（2）：26-30.

[7] ZHAO Y，CHEN L，QI W，et al.Application of the health belief model to improve the understanding of anti-hypertensive medication adherence among Chinese patients[J].Patient Educ Couns，2015，98（5）：673.

[8] 胡红艳，林晓洁，陈礼梅，等.综合健康管理模式对老年高血压患者的干预效果研究[J].中国实用医药，2016，11（22）：251-253.

[9] 趙伟.高血压健康教育策略及其应用进展[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：112.

[10] 李望，王琛，陈林波，等.“家庭健康教育”对居家养老高血压患者的管理效果[J].上海医药，2017，38（12）：56.